医生回答(5)

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况. 指导意见 （2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复. 生活护理 可用中药修复损伤脑细胞,龟/龙/脑/康含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞 展开 2009-09-25 15:22:56

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎.本病一年四季均有发生,故又称散发性脑炎.引起脑炎常见的病毒有肠道病毒,单纯胞疹病毒,粘液病毒和其他一些病毒.临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热,头痛,呕吐,抽搐,严重者出现昏迷.但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样.有的病儿表现为精神改变,如整天想睡,精神差,或乱吵乱叫,或不省人事；有的则出现手,脚瘫痪.也由于感染的病毒的种类不同,临床表现亦有轻有重,预后也各异.轻型病人,甚至危重病人,只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医院抢救,后果将是严重的,可导致死亡或留有严重的后遗症,如瘫痪,智力低下,继发癫痫等. 指导意见 你这种情况只要积极治疗,一般都能治愈的. 生活护理 护理 1.按神经科一般护理常规. 2.维持营养,注意皮肤清洁,防止褥疮.对精神异常,尤其兴奋躁动者,应加强保护,防止衰竭或自伤,伤人.对痴呆,失语及瘫痪病例,耐心指导,帮助患者作功能锻炼,防止肢体挛缩. 展开 2009-09-25 15:24:01

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张铁

主治医师徐州医科大学附属医院

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎.本病一年四季均有发生,故又称散发性脑炎.引起脑炎常见的病毒有肠道病毒,单纯胞疹病毒,粘液病毒和其他一些病毒.临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热,头痛,呕吐,抽搐,严重者出现昏迷.但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样.有的病儿表现为精神改变,如整天想睡,精神差,或乱吵乱叫,或不省人事；有的则出现手,脚瘫痪.也由于感染的病毒的种类不同,临床表现亦有轻有重,预后也各异.轻型病人,甚至危重病人,只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医院抢救,后果将是严重的,可导致死亡或留有严重的后遗症,如瘫痪,智力低下,继发癫痫等. 指导意见 治疗方案 1.对症治疗 （1）糖皮质激素氢化可的松200mg～400mg或地塞米松10mg～20mg,加于5％葡萄糖液500ml内静滴,5～7d为1疗程. （2）脱水利尿20％甘露醇250ml静滴,2～4／d,疗程视病情而定；或用甘油果糖500ml静滴,2／d. （3）降温以物理降温为主. （4）抗癫癎治疗. （5）抗精神病药对精神运动性兴奋,可给氯丙嗪,奋乃静或泰尔登,剂量应个别化.（6）必要时,减压手术. 2.抗病毒治疗 （1）单疱病毒脑炎须及早用药,无环鸟苷,剂量为每次10mg／kg,溶于100ml溶液于1～2h内滴完,每8h 1次,10d为1疗程. （2）阿糖腺苷5～20mg／kg,静滴,1／d,5～10d为一疗程,早期应用.适用于带状疱疹脑炎,副作用有骨髓抑制,厌食,呕吐,口炎,脱发和腹泻等. （3）干扰素5ml肌注,1／d,疗程视病情而定,早期应用.（4）转移因子2ml皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处),1／d,5次为1疗程. 3.中医药治疗 按卫,气,营,血辨证论治,用银翘散,白虎汤,三甲复脉汤等. 生活护理 护理 1.按神经科一般护理常规. 2.维持营养,注意皮肤清洁,防止褥疮.对精神异常,尤其兴奋躁动者,应加强保护,防止衰竭或自伤,伤人.对痴呆,失语及瘫痪病例,耐心指导,帮助患者作功能锻炼,防止肢体挛缩 展开 2009-09-25 18:00:06

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

病情复杂,年龄过大,不过现病症处于高级植物神经麻痹和紊乱状态,需要对麻痹不全的神经进行营养并兴奋激活才能恢复神经以支配调节中枢性高热.需指导再次联系. 展开 2009-09-25 18:15:29

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎.本病一年四季均有发生,故又称散发性脑炎.引起脑炎常见的病毒有肠道病毒,单纯胞疹病毒,粘液病毒和其他一些病毒.临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热,头痛,呕吐,抽搐,严重者出现昏迷.但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样.有的病儿表现为精神改变,如整天想睡,精神差,或乱吵乱叫,或不省人事；有的则出现手,脚瘫痪.也由于感染的病毒的种类不同,临床表现亦有轻有重,预后也各异.轻型病人,甚至危重病人,只要及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医院抢救,后果将是严重的,可导致死亡或留有严重的后遗症,如瘫痪,智力低下,继发癫痫等. 指导意见 治疗方案 1.对症治疗 （1）糖皮质激素氢化可的松200mg～400mg或地塞米松10mg～20mg,加于5％葡萄糖液500ml内静滴,5～7d为1疗程. （2）脱水利尿20％甘露醇250ml静滴,2～4／d,疗程视病情而定；或用甘油果糖500ml静滴,2／d. （3）降温以物理降温为主. （4）抗癫癎治疗. （5）抗精神病药对精神运动性兴奋,可给氯丙嗪,奋乃静或泰尔登,剂量应个别化.（6）必要时,减压手术. 生活护理 2.抗病毒治疗 （1）单疱病毒脑炎须及早用药,无环鸟苷,剂量为每次10mg／kg,溶于100ml溶液于1～2h内滴完,每8h 1次,10d为1疗程. （2）阿糖腺苷5～20mg／kg,静滴,1／d,5～10d为一疗程,早期应用.适用于带状疱疹脑炎,副作用有骨髓抑制,厌食,呕吐,口炎,脱发和腹泻等. （3）干扰素5ml肌注,1／d,疗程视病情而定,早期应用.（4）转移因子2ml皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处),1／d,5次为1疗程. 3.中医药治疗 按卫,气,营,血辨证论治,用银翘散,白虎汤,三甲复脉汤等. 护理 1.按神经科一般护理常规. 2.维持营养,注意皮肤清洁,防止褥疮.对精神异常,尤其兴奋躁动者,应加强保护,防止衰竭或自伤,伤人.对痴呆,失语及瘫痪病例,耐心指导,帮助患者作功能锻炼,防止肢体挛缩. 出院标准及随访 1.神志清楚,神经系统功能恢复较好,能料理个人生活者即可出院或转院疗养. 2.每隔3～6个月门诊或通讯随访一次,了解恢复情况. 展开 2009-09-25 19:16:34