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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化. 指导意见 根据发作情况主要可分为大发作,小发作,精神运动性发作,局限性发作和复杂部分性发作. ( 1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏,精神错乱,上腹部不适,视听和嗅觉障碍.发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直,呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复. ( 2)小发作,可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象.每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼, 低头,两眼直视,上肢抽动. ( 3)精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸,咀嚼,寻找,叫喊,奔跑, 挣扎等).病人的举动无动机,无目标,盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天.病人对发作经过毫无 记忆. ( 4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角,手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧.当发作累及身体两侧,则可表现为大发作. ( 5)复杂部分性发作,次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴,咀嚼,摸索,游走,拨弄,发哼声,喃喃自语或其他症状和体症 展开 2009-10-06 02:36:48

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化. 指导意见 一 全身强直阵挛发作（大发作） 突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆.若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命. 二 失神发作（小发作） 突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症.一次发作数秒至十余秒.脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合. 三 单纯部分性发作 某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚.若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作（Jack）.发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹. 四 复杂部分性发作（精神运动性发作） 精神感觉性,精神运动性及混合性发作.多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍.可有神游症,夜游症等自动症表现.有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为. 五 植物神经性发作（间脑性） 可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作. 无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫. 展开 2009-10-06 03:31:46

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化. 指导意见 癫痫发病时的表现 突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆.若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命. 精神感觉性,精神运动性及混合性发作.多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍.可有神游症,夜游症等自动症表现.有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为. 生活护理 预后护理 癫痫只是一种神经病变.它既不是精神疾病,也不是传染性疾病,我们本不应该歧视! 其次,患者必须树立强烈的战胜疾病的信心.在这种信念的支持下,可以把自己的病情告诉自己的亲友,同事,同学,并告诉他们,癫痫只是一种发作性疾病,发作过后与正常人没什么两样.这样,当癫痫发作时能得到他们的帮助,也可获得他们的理解,以消除他们对癫痫的误解. 最后,癫痫患者必须经常参加正常的社交活动,在交际活动中充分展示自己的才能,这样,不但能增强社会适应能力,而且有利于培养自信心. 希望能帮上您的忙,并祝患者早日康复. 展开 2009-10-06 04:02:39

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态.醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆. 指导意见 建议一,一般药物治疗 1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物. ①大发作选用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸钠 0.61.2/d,卡马西平 6001200mg/d等.②复杂部分性发作苯妥英钠 0.20.6/d,卡马西平0.21.2/d.③失神发作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d.④癫痫持续状态首选安定 1020mg/次静注.2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量. 二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发. 一般将60年代前合成的抗癫痫药如苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药.但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片. 三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病. 四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术. 展开 2009-10-06 04:21:41

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闫志凌

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化. 指导意见 多数在儿童和青少年期起病.缺睡,疲劳,饥饿,饮酒,激动,来月经等都能激发发作.癫痫病人发作的形式很多,最常见的有大发作,小发作,局限性发作和精神运动性发作. ①大发作.病人突发意识丧失,跌倒有时大叫一声,呼吸暂停,口吐白沫,全身强直性抽搐,唇舌咬破,大小便失禁.510分钟恢复. ②小发作.可表现为两种情况 失神小发作突然两眼凝视或上翻,楞神,活动,语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟. 肌阵挛小发作面部,上肢,颈部,躯干发生短促(1—2秒)的肌阵挛. ③局限性发作.一侧口角,眼睑,手指,足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛.抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧. ④精神运动性发作.类似失神小发作,但持续1分钟以上.或出现多种幻觉,错觉,无意识的动作,如吸吮,咀嚼,咂嘴,脱衣,解纽扣等 生活护理 抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法.目前合理而充分的药物治疗可使70%～80％的患者获得完全或基本上的控制,是临床上最主要的治疗方法.余下一些疗效不好的癫痫病例,其中一小部分可考虑手术治疗. 除上述两种的治疗方法外,还有传统的中医,中药,针灸,以及心理治疗,康复治疗等.至于割治,埋线,埋药等方法因缺乏科学根据又无肯定的疗效,目前尚不能把它做为一种治疗癫痫的有效治疗方法 展开 2009-10-06 05:01:28