医生回答(5)

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

多动症是儿童期常见的行为问题.本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难.通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转.部分病例可延续到成年.表现为 (1)注意障碍（又称注意缺陷障碍）注意障碍为本症最主要的表现之一.患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心.注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动.做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率.做事有始无终,常半途而废或频繁地转换.做作业拖拉,不断地以喝水,吃东西,小便等理由中断,做作业时间明显延长.有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么.老师提问时常不知道提问的内容.注意障碍是本症必须具备的症状. (2)活动过度活动过度为另一常见的主要症状.表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室.话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意.喜观玩危险的游戏,常常丢失东西.多动有两种类型一是持续性多动.患儿的多动性行为见于学校,家中等任何场合,常较严重.二是境遇性多动.多动行为仅在某种场合（多数在学校）,而在另外场合（家中）不出现,各种功能受损较轻. (3)冲动性情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差.易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折.行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训. (4)学习困难主要表现为学习成绩低下.多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中,多动有关.出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度.智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难.智力水平较高,多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难. (5)神经系统发育障碍有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉运动障碍,空间位置觉障碍等. 儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 指导意见 儿童多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 60% 以上. 生活护理 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习,行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法. 展开 2009-08-23 22:06:35

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

儿童的抽动症是一类比较常见的运动障碍,据估计有15%的儿童在某一阶段会出现这种问题.临床上称为“抽动障碍”,起病于儿童与青少年,男性发病较多.主要表现一个或多个部位肌肉不自主地,反复地,快速地运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中,多动,强迫动作思维以及其他行为症状. 指导意见 对于抽动障碍的治疗,主要包括药物治疗与心理治疗. (1) 药物治疗可分为针对抽动症状的治疗与针对抽动症所伴有的症状的药物治疗. (2) 心理治疗对抽动障碍的儿童也相当重要.首先,作为家长和老师要正确认识抽动障碍,避免各种加重症状的因素.其次,通过减轻心理压力,解除造成心理紧张的各种因素,教会孩子正确处理所遇到的问题.家长与老师要鼓励孩子树立战胜疾病的信心.在家中,家长对孩子不必过分关注,更不要批评指责.虽然对一些孩子批评后可使症状在短时间内减轻或消失,但过后会出现“反跳”现象而使症状更加严重. 生活护理 抽动障碍是一种慢性精神疾病,一般预后良好.大部分患儿到少年期症状会好转,只有一小部分儿童会持续至成年. 您的孩子才六个月,考虑不一定是抽动症,建议您带孩子去医院做多方面检查. 展开 2009-08-23 22:17:07

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

婴幼儿,病程3个月,主要症状哭闹.实验室检查脑CT正常,可考虑为缺乏营养物质维生素D,钙. 指导意见 维生素D缺乏初期常常见于3个月到2岁的婴幼儿表现为易激惹,哭闹尤其是夜间.建议你补充维生素D和钙剂（先补充钙剂,后补充维生素D） 生活护理 多晒太阳,有利于吸收.母女喂养要及时添加辅食（六个月时辅食蛋黄,水果泥,菜泥米糊） 以上仅仅供参考,需由儿科医生指导. 展开 2009-08-23 22:22:30

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

抽动症,又称抽动秽语综合征(Toureetes),是一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征.本症通常在3至15岁间发病,男性较女性多,比例为（34） 1.表现为短暂,快速,突然,程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼,挤眉,吸鼻,噘嘴.张口,伸舌,点头等.随着病情进展,抽动逐渐多样化,轮替出现如耸肩,扭颈,摇头,踢腿,甩手或四肢抽动等,常在情绪紧张或焦虑时症状更明显,入睡后症状消失.发声抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清噪子和呼噜声,个别音节,字句不清,重音不当或不断口出秽语,性格多急躁,任性和易怒.常伴有上课注意力不集中或成绩下降.严重时动作和发音影响学习和课堂秩序,抽动症症状呈波动性,进行性,慢性过程. 指导意见 【抽动症有哪些危害】 1,抽动症的危害是显而易见的,由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑.奚落.使患儿产生自卑,性格孤辟.久而久之孩子变的孤独.不愿与人接触,甚至对嘲笑者产生报复,敌视心理,这样很容易使孩子走上犯罪道路. 2,抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降,有的不及格,甚至留级.给孩子及家长都带来很大的痛苦. 生活护理 【抽动症的治疗】 1,西医目前西医治疗本病均为控制症状,进行病因治疗的尚无报道.神经阻滞多巴胺受体,从而控制抽搐等症状,其中最常用的药物是氟哌啶醇,泰必利.但其相应副作用较明显,如锥体外系不良反应,动作缓慢,肌张力增强,张口困难等,严重者可影响继续治疗,同时服用安坦可减少副作用.吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可,有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果,但副作用也很明显. 总之,西药作用于神经递质及受体,控制症状较快,因药理作用无选择性,在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或无法抵消,只好中断治疗,影响了本病的治疗和预后.目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法,经颅微电流刺激疗法就是这个物理方法的名称,它是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽,已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳,易激惹,活动过度等表现. 2,中医中医按整体观及辩证论原则对本病进行病因,病理及症候分型,参照阴阳五行,营卫气血,舌脉象等制定治疗原则,有目的地选择中药汤剂,中成药针灸,推拿,耳穴,经络疗法等.在控制症状的同时,改善患儿体质,祛除病因,如忧郁所致的患儿应辅以舒肝解郁法,使患儿的性格变得开朗,做到治疗方案因人而异,治疗过程当中根据病情变化随变化随时调整药物,症状控制后可用扶正因本法以巩固疗效,减少复发,但中药汤剂口感较差,孩子无法长时间接受,影响治疗效果.一般中成药为治疗本病较为理想的口服剂型.也可选择国家中医药管理局重点推广的单味中药有效万分浓缩提纯颗粒之新型配方进行临症加减. 总之,中医治疗抽动症无毒副作用,要充分发挥中医整体优势,通过调整阴阳,增强体质,标本兼治,减少复发,学孩子一个健康快乐的明天. 传统治疗以精神类药物﹑中药药物为主,精神类药物虽能暂时控制症状,但副作用相当大,如食欲减退﹑失眠﹑头痛﹑腹痛……长期服用还易产生药物依赖,影响儿童正常发育,形成长不高﹑记忆障碍﹑人格改变和精神综合症；中药虽相对安全,但疗效不确切,常以补药为主,容易导致儿童过早性发育.因此,多年来都没有找到一种安全﹑有效的治疗手段. 展开 2009-08-23 22:25:41

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

您好抽动症,又称抽动秽语综合征(Toureetes),是一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征.本症通常在3至15岁间发病,男性较女性多,比例为（34） 1.表现为短暂,快速,突然,程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼,挤眉,吸鼻,噘嘴.张口,伸舌,点头等.随着病情进展,抽动逐渐多样化,轮替出现如耸肩,扭颈,摇头,踢腿,甩手或四肢抽动等,常在情绪紧张或焦虑时症状更明显,入睡后症状消失.发声抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清噪子和呼噜声,个别音节,字句不清,重音不当或不断口出秽语,性格多急躁,任性和易怒.常伴有上课注意力不集中或成绩下降.严重时动作和发音影响学习和课堂秩序,抽动症症状呈波动性,进行性,慢性过程. 指导意见 目前西医治疗本病均为控制症状,进行病因治疗的尚无报道.神经阻滞多巴胺受体,从而控制抽搐等症状,其中最常用的药物是氟哌啶醇,泰必利.但其相应副作用较明显,如锥体外系不良反应,动作缓慢,肌张力增强,张口困难等,严重者可影响继续治疗,同时服用安坦可减少副作用.吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可,有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果,但副作用也很明显. 总之,西药作用于神经递质及受体,控制症状较快,因药理作用无选择性,在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或无法抵消,只好中断治疗,影响了本病的治疗和预后.目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法,经颅微电流刺激疗法就是这个物理方法的名称,它是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽,已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳,易激惹,活动过度等表现. 生活护理 最后,祝您的孩子早日康复,身体健康.很荣幸为您解答. 展开 2009-08-24 01:09:32