医生回答(5)

向TA提问

刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

你好,右半结肠腔粗大,肠内粪便为液状,这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌,很少环状狭窄,故不常发生梗阻.但是这些癌肿常溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,因此其临床上可有腹痛不适,大使改变,腹块,贫血,消瘦或恶液质表现. 指导意见 结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量. 生活护理 希望上面的信息对你有所帮助,祝你早日摆脱疾病困扰! 展开 2009-10-23 16:07:11

向TA提问

尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

右半结肠癌 右半结肠癌常表现出腹部肿块,贫血,腹痛,全身乏力与消瘦等症状.腹痛,亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一.便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状.贫血是右半结肠癌第三位常见症状,同便潜血试验也常阳性,可作为首发症状出现. 指导意见 治疗 结肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4～6位.近来其发病率有上升的趋势.其根治性切除后5年生存率为50%左右.术后复发和转移是其死亡的重要原因.目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主,并辅以化疗,免疫治疗,中药以及其它支持治疗的综合治疗. 一,手术治疗 结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量. 1.术前准备 除常规的术前准备外,结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂,若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠,根据有无排便困难可于术前一日或数日进行.②肠道消毒杀灭肠道内致病菌,尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等,以及革兰氏阴性需氧杆菌.其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵）,后者可用磺胺类药物,新霉素,红霉素,卡那霉素等.肠道准备充分,可减少术中污染,减少感染有利愈合. 目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂,保持一定的渗压）,用量4～8升,蹲坐于排便装置上.可同时达肠道清洁和消毒的目的. 2.手术方法 （1）右半结肠切除术适用于盲肠,升结肠及结肠肝曲部的癌肿.切除范围回肠末端15～20公分,盲肠,升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结.切除后作回,结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）. 右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉 右半结肠癌切除术 （2）左半结肠切除术 适用于降结肠,结肠脾曲部癌肿.切除范围横结肠左半,降结肠,部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结.切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合. 左半结肠癌切除术 （3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿.切除范围横结肠及其肝曲,脾曲.切除后作升,降结肠端端吻合.若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回,结肠吻合. （4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除.作结肠结肠或结肠直肠吻合. 乙状结肠癌切除术 （5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染.如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术. （6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织,脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术. 生活护理 术中注意事项 （1）开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压. （2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移.并由系膜根向肠管游离. （3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移.有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管. （4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除. （5）关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染. 展开 2009-10-23 17:24:13

向TA提问

项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,最好是手术加化疗加放疗. 指导意见 结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量. 生活护理 1.严重消瘦,贫血者. 2.经治疗不能缓解的严重心,肾功能不全者. 3.严重感染或脓毒血症者. 4.局部已不能忍受再次放疗者. 5.白细胞数低于3×109/L,血小板低于80×109/L,血红蛋白低于80g/L,一般暂停放疗. 展开 2009-10-23 17:46:18

向TA提问

李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位.好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~31.右半结肠癌 右半结肠腔粗大,肠内粪便为液状,这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌,很少环状狭窄,故不常发生梗阻.但是这些癌肿常溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,因此其临床上可有腹痛不适,大使改变,腹块,贫血,消瘦或恶液质表现 指导意见 建议手术治疗 结肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量. 生活护理 结肠癌予后较好,根治术后至少活5年以上可达50%以上,若为早期病人可达到80%以上,而晚期只有30%左右. 结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,以及康复环境以及手术后的放化疗有关系. 展开 2009-10-23 18:08:39

向TA提问

赵金侠

副主任医师徐州市中心医院

结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,以4151岁发病率高结肠癌病因虽未明确,但其相关的高危因素渐被认知,如过多的脂肪摄入,缺乏蔬菜,缺少适当的体力运动等等. 指导意见 肿块型结肠癌好发于右半部,一般右半结肠以全身症状,贫血,腹部肿块为主要表现,左半结肠以肠梗阻,便秘,腹泻,腹胀为主要表现.治疗方法是以手术切除为主的综合治疗. 生活护理 右半结肠切除术,适用于盲肠,升结肠,结肠肝曲的癌肿.对于盲肠和升结肠癌,切除范围包括右半横结肠,升结肠,盲肠,包括长约1520厘米的回肠末端,做横结肠端端或端侧吻合,对于结肠肝曲的癌肿,除上述范围外,须切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结.术后,需要细心的护理,这是很重要的,定期的检查去排除复发的可能性. 展开 2009-10-23 19:09:35