医生回答(5)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

首先孩子情况考虑两种可能一是免疫力低下,导致反复感染,所以咳嗽一直好不彻底；二是过敏性 指导意见 如果确诊过敏性可以使用顺尔宁,疗程一般三个月；配合吸入布地奈得,先吸入一段时间看看,如果疗效可以,应最少6个月；最好确诊以后对症治疗,祝宝宝健康成长. 展开 2009-10-26 19:17:07

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郭萌

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,建议去医院治疗,治疗彻底后再出院,以防复发,及时复查,祝你的孩子早日康复! 指导意见 当患儿出现胸闷,咳嗽,喘息等哮喘急性发作的症状时,家长应先让孩子保持镇静,给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物,如万托林或博利康尼等,如有好转,可每34小时重复一次.如1小时内吸入3次,患儿的症状仍无好转,就应和医生取得联系,必要时需送往医院治疗.在医院经过一周左右的治疗,大多数患儿可以得到缓解. 展开 2009-10-26 19:53:32

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热,清淡,松软,可少食多餐 指导意见 糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物.吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗,是哮喘的第一线的药物治疗. 展开 2009-10-26 20:13:00

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,现在治疗哮喘的药不多,而且副作用比较大,孩子还很小,最好的办法就是提高身体素质,多锻炼,减少感冒的发生,不然以后哮喘反复发作会造成肺部永久性病变. 指导意见 您可以帮助孩子定期锻炼,提高身体素质,这是现在最好的办法,身边也应该常备止喘的吸入剂,远离过敏源 展开 2009-10-26 20:33:57

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刘玲

主任医师徐州医科大学附属医院

在临床上,大多数儿童哮喘合并过敏性鼻炎,过敏性结膜炎和过敏性体质,所以统称为儿童过敏性鼻炎哮喘综合症. 儿童过敏性鼻炎哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome）是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘）,两者往往同时并存.早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系.流行病学调查证实,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高420倍,正常人群中哮喘病发病率约为25%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达2040%,甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状.鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系.由此早有学者提出了“联合呼吸道”(United airways),“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等概念,认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗.更有学者提出了过敏综合症（Atopic syndrome）的概念,认为应该从全身角度进行治疗.目前世界变态反应组织（WAO）及Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断术语. 由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应,两者在病因,免疫学和发病机制等方面均非常相似,因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处,借助小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗,可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用,从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效. 指导意见 一旦确诊小儿过敏性鼻炎哮喘综合症就应进行联合治疗.根据病情严重程度,制定出相应的治疗方案.其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上,下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗,同时应对患者的过敏性体质进行治疗.治疗方法包括经鼻吸入进行上,下呼吸道的联合糖皮质激素治疗,抗组胺药物治疗,变应原疫苗治疗和其他免疫治疗. （1）上,下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗 过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主.过去通常经鼻和经口分别吸入进行上,下呼吸道的抗炎治疗,而目前一旦患者被诊断为小儿过敏性鼻炎哮喘综合症,就应借助特殊的口鼻两用雾化罐（吸保）,经鼻吸入糖皮质激素进行上,下呼吸道的联合抗炎治疗.联合治疗至少有以下益处①提高治疗指数可避免药物的重复使用,降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用,从而大大提高治疗指数,②降低了医疗费用.③简化治疗程序,从而提高了治疗的依从性.④更为重要的是,通过联合治疗一个阶段后,可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作,使哮喘病的防治更为主动和简单. 最近Taramarcaz等研究已表明,经鼻吸入糖皮质激素不但可以改善过敏性鼻炎和哮喘症状,而且还可降低气道高反应性.作为一种上下呼吸道的联合治疗,在借助雾化罐经鼻吸入糖皮质激素时,应嘱咐患者吸气要尽量深一些,以便将药物吸入支气管内. （2）抗变态反应药物 由于小儿过敏性鼻炎哮喘综合症为过敏性疾病,一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义.抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗小儿过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时,更可改善哮喘症状,提高PEF和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现,抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率. （3）变应原疫苗治疗 俗称脱敏治疗,是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要治疗方法之一,其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗.研究证实该疗法能改变小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效.近年来,许多学者主张舌下脱敏治疗,由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦,因此特别适合儿童.但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效. 展开 2009-10-26 22:14:19