医生回答(4)

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叶新春

主任医师徐州医科大学附属医院

每个家长都希望自己的孩子健康成长,但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼.这些孩子表现为：活动过多,注意力不集中,书写潦草；还有的孩子任性,不合群,缺乏自我克制能力,；或行为幼稚,怪僻,肢体抽动,或行为无目的,贪玩,逃学,打架,甚至说谎,偷窃等,教育也无济于事.少数病例成年后,还留有性格和行为缺陷.这就是儿童多动症. 展开 2009-08-07 19:29:41

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

儿童多动症,多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍.本症患儿体格检查大多数正常 神经系统检查可见精细动作不协调 快速轮替动作笨拙 共济运动不协调 病理联带运动等软体征 部分患儿脑电图及脑诱发电位异常 但均无特异性诊断意义 . 患儿智能正常 但因精神集中 听觉辨别能力差和语言表达能力差 学习能力较一般低 临床症状以学龄儿童较为突出：上课时话多 小动作多 激动 好与人争吵；行为目的不明确 如拿人东西 有时不避危险；在集体活动中不合群；在家长面前倔强 不听话 冒失 无礼貌 有些患儿采取回避困难的态度 变得被动 退缩 年龄增长后 不少儿童出现学习困难 虽然多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常 . 对于多动症患者的治疗一般采取认知行为治疗：对控制多动行为 冲动控制和侵略行为有效 药物治疗：中枢神经兴奋药利它林 右旋苯丙胺 甲基苯丙胺 匹莫林等可选择使用 另一类有效的药物三环抗抑郁剂（丙米嗪 氯丙咪嗪和阿米替林） 可以小剂开始 逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗 精神治疗 药物治疗是对症的 动作过多往往经药物治疗而得到控制 同时 不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理 对患儿的态度要以耐心 关怀和爱护的态度加以处理 对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育 多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励 不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚 对有不良习惯和学习困难的患儿 应多给具体指导 执行有规律的生活制度 培养良好习惯 帮助他们克服学习的困难 不断增强信心 文献资料指出药物有效 但药物与教育 行为上的指导相结合更为有效 . 展开 2009-08-07 21:18:28

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

多动症检查检测方法 上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表 1,上课时坐立不安. 2,上课时经常讲话. 3,上课时小动作多, 4,发言不举手. 5,不专心,东张西望,易因外界干扰而分心. 6,情绪变化快易与人争吵. 7,常惹人干扰人活动. 8,不能平心静气玩耍. 9,做事心血来潮,想做什么就做什么,往往有始无终, 10,做事不计后果如何. 11,随便拿父母钞票,或在外偷窃. 12,丢三落四,记忆力差. 13,学习成绩差. 14,说谎,骂人打架. 以上项目按频繁或严重程度分别填3,2,1.无此表现者填0,以10分以上为阳性. 美国精神病协会制定的诊断标准 ⑴, 常常手脚动个不停或在座位上不停扭动（少年可仅限于主观上感到坐立不安） ( ) ⑵, 要求静坐时难以静坐 ( ) ⑶, 容易受外界刺激而分散注意力 ( ) ⑷, 在游戏或集体活动时不能耐心地排队等候上场 ( ) ⑸, 常常别人问话未完既抢着回答 ( ) ⑹, 难以按照别人的指示去做事,不是由于违抗行为或未能理解,如不做家务等 ( ) ⑺, 在做作业或游戏中难以保持注意力 ( ) ⑻, 常常一件事未做完又换另一件事 ( ) ⑼, 难以安静地玩耍 ( ) ⑽, 经常话多 ( ) ⑾, 常常打断或干扰他人活动,如干扰其他儿童的游戏 ( ) ⑿, 别人和他讲话时常似听非听 ( ) ⒀, 常丢失学习或活动要用的物品,如玩具,书,作业本等 ( ) ⒁, 常常参与危险活动而不考虑后果,如乱跑到街上去而不顾周围等( ) 在7岁以前起病,病史已有半年以上,并具备上述指标8条以上者. 除其他精神行为疾病,如孤独症,弱智等外,可以诊断为儿童多动症. 简化的康奈儿教师用儿童行为量表 ⑴,活动过多,一刻不停. （ ） ⑵, 兴奋激动,容易冲动. （ ） ⑶, 惹恼其他儿童. （ ） ⑷, 做事不能有始有终. （ ） ⑸, 坐立不安. （ ） ⑹, 注意力不集中,容易分散. （ ） ⑺, 必须立即满足要求,容易灰心丧气. （ ） ⑻, 情绪变化迅速激烈. （ ） ⑼, 经常易哭. （ ） ⑽, 勃然大怒或出现意料不到的行为. （ ） 以上各项按活动程度分为填写分数：0分为没有；1分为稍有；2分为较多；3分为很多.总分超过10分有诊断意义. 国内外有哪些量表可以诊断儿童多动症 国内外有许多诊断儿童多动症用的量表 其中历史最久且常用的是： 康奈儿儿童行为量表 美国精神病协会诊断量表. 国内有中华全国中医协会中医理论整理研究会 儿童多动症协作组行为量表 上海市儿童多动症协作组制定的 儿童行为量表. 多动症诊断有哪些检查方法? 目前对于儿童多动症还缺乏一种特异的诊断方法,大多数需要用综合性的诊断手段来进行确定.一般应由老师,家长,医生共同对多动症儿童的表现进行评分诊断,辅助必要的实验室检查,这样可以得到较为正确的诊断.目前主要采用以下检查方法：①详细填写多动症病历卡,记录病史.②体检：检查神经系统软体征及躯体小的畸形.③家长根据诊断量表进行评分.④由老师根据诊断量表进行评分.⑤对儿童进行多动症的心理测试.⑥有选择地进行智能测验.⑦进行必要的脑电生理检查.⑧必要时进行脑CT或核磁共振检查.⑨必要时进行血尿生化检查.（10）记录疗效观察表,观察药物的治疗效果.（11）乙酿胆碱皮内试验,对于多动症的诊断有一定的意义,但假阳性率较高,而且方法相对繁琐.（12）电脑游戏来帮助诊断多动症,多动症儿童在做具有吸引力的游戏时也不能集中注意. 展开 2009-08-07 21:23:08

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李劲松

主任医师徐州市中心医院

你好,孩子患了多动症,应及时去医院检查治疗.多动症的治疗是综合性的.小儿多动症又称“脑功能轻微失调”,常见于学龄儿童,发病率约在5%左右.主要症状表现为思想不集中,小动作多,如咬手指,涂课本等.上课时坐立不安,经常干扰同学,易冲动,情绪变化无常. 小儿多动症的病因,目前尚不十分明确,该症在很大程度上与母亲孕期健康状况,早产,难产,小儿大脑生理,生化异常,遗传因素,饮食等有关. 小儿多动症患者的饮食应以高热量,高蛋白质,高卵磷脂食物为主.根据学龄儿童上午课程多,需消耗较多脑力和体力的特点,早餐提供的热量应占三餐中的30%,若少吃,不吃或仅吃米面等淀粉类食物,势必引起体内血糖过低,使大脑热量来源不足,造成孩子头晕疲乏,精神不振,上课思想不集中.所以,应多吃些牛奶,鸡蛋,豆制品等食物.此外,还应多食含锌,含铁丰富的食物.多食果仁食物,对促进脑发育有较好作用.特别是葵花籽,它含有一种能调节脑细胞代谢,改善抑制功能的物质,每天吃点葵花籽大有益处. 展开 2009-08-07 21:35:56