医生回答(2)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

单纯疱疹病毒性脑炎主要是发热,口唇疱疹,头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,以及精神异常为主.脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病.又称急性坏死性脑炎,急性包涵体脑炎.本病呈散发性,见于世界各地,无季节性倾向,任何年龄均可发病,也无性别差异,病情险恶,病死率高,据报道为30％~70％.主要的病理改变是脑组织水肿,软化和出血性坏死.弥漫性侵害双侧大脑半球,常呈不对称性分布.以颞叶,边缘系统和额叶最为明显,偶亦可波及枕叶,下丘脑,脑桥与延髓.大脑皮质的坏死常不完全,以皮质浅层和第3,5层的血管周围最重,可继发颞叶钩回疝致死.治疗：1. 抗病毒化学药物治疗.2. 免疫抑制剂治疗.3. 全身支持治疗,对重症及昏迷患者至关重要,注意维持营养及水,电解质的平衡,保持呼吸道通畅.必要时给予静脉高营养,加强生活护理,预防褥疮及呼吸道感染等并发症. . 展开 2009-09-10 10:42:07

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

您好,单纯疱疹病毒性脑炎是疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由1型单纯疱疹病毒所致.一般都急性起病,高热,头痛,呕吐,肌阵挛及癫痫发作,大多伴有意识障碍,重者迅速进入深昏迷.有的首发为精神错乱,变现呆滞,言语动作减少,反应迟钝或激动不安,言语不连贯,记忆,定向障碍,甚至有错觉,幻觉,妄想及怪异行为,亦可出现瞻望.部分病人出现口唇有疱疹,神经系统症状呈多样性,常见者有偏瘫,失语,双眼同向偏斜,不自主运动.有的呈去大脑强直或去皮质状态；眼底检查可以见视乳头水肿；颈项强直,脑膜刺；激征阳性；睑下垂,瞳孔大小不等等.治疗上有抗病毒治疗,首选的是换鸟苷；大剂量激素治疗；高热,抽搐,精神错乱,躁动不安者,应给与物理降温,止抽搐,镇静处理等；昏迷者,应该注意呼吸道通畅,水,电解质平衡,保持营养,口腔清洁,防止褥疮,肺部及泌尿系统感染；应用干扰素,转移因子及免疫球蛋白,以增强免疫力；单纯疱疹病毒性脑炎恢复期可以理疗,按摩,针灸等帮助肢体功能恢复. 展开 2009-09-10 13:27:48