医生回答(5)

向TA提问

李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好,高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 原发性高血压病分级治疗 对原发性高血压病应根据分级治疗的原则,选用合适的降压药和其他非药物治疗措施.使血压控制在较适宜的水平,避免增加心脏负担的因素,以防发生心力衰竭.对于已发生高血压性心脏病,而心脏功能处于代偿期,要避免能增加心脏负担的因素,如体力劳动,高盐饮食,上呼吸道感染,烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期,已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭,减轻心脏前后负荷,予以扩血管药物,利尿,强心治疗.心力衰竭纠正后,血压要保持在可控制的范围内.若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者,可用地高辛维持量口服治疗,同时治疗各种合并症,如高脂血症,糖尿病,冠心病,防止心力衰竭复发. 血压高会造成心脏后负荷增加.你可以理解为心脏的负担加大,做的功增大了.虽然都可以代偿,但是日久天长会对心脏功能造成伤害. 所以关键是控制血压,但是也别控制的太低,在正常的上限(140/90)比较理想. 展开 2009-10-15 08:07:05

向TA提问

李家祥

主任医师徐州市中心医院

比较高血压性心肌肥大和运动性心肌肥大心肌间血管超微结构的变化.方法 用八道生理记录仪记录血压和心率,用透射电子显微镜观察心肌间血管超微结构.结果（1）高血压组血管呈痉挛像,管腔呈星芒缩窄,向腔内突出；运动组微血管管腔显著扩张,腔内有多数髓磷体.（2）高血压组内皮细胞严重水肿,胞浆内仅剩扩张粗面内质网及变性线粒体；运动组血管内皮细胞水肿,胞饮泡增多,线粒体电子密度加大.结论 高血压性和运动性心肌肥大肌间血管结构都有一定程度病理性变化,主要表现在心肌间血管内皮细胞,但心肌间血管口径的改变不同. 展开 2009-10-15 09:16:01

向TA提问

韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

高血压因为外周血管压力增高,又因为老年人血管顺应性差,导致左心后负荷增加,心肌代偿性的肥大以增加心肌收缩力,从而保证足够的心输出量,保证重要器官的供血.所以常年高血压患者会引起心肌的肥厚,从心电图上可以表现出左室导联的R波增高S波低平,严重者会出现心肌劳损的改变.这种代偿是有限的,为了防止心肌的失代偿,出现心力衰竭,应注意防止：首先要控制住血压,可服用硝苯地平缓释片,一天一到两次,一次一片,如果控制不好可加用卡托普利,及利尿剂.加用β受体阻滞剂如倍他乐克,很重要,它不仅可以降血压还可防治心肌重塑.另外,为防止血液粘稠而至脑血管和冠状动脉的梗阻,一般配合阿司匹林或缓释片长期服用服用.还要注意饮食生活习惯,少吃高脂肪高胆固醇的食物,多吃水果蔬菜及高蛋白食物,适当锻炼,也不要太疲劳,密切关注血压血糖等指标,定期复查.相信可以很好控制病情,防止疾病进展. 展开 2009-10-15 10:00:31

向TA提问

张舟

副主任医师徐州市中心医院

目前首先采取措施降低血压,至少要140/90!高血压导致的左心室代偿性增生,肥大!高血压导致心脏耗氧增加,导致的心脏病!所以控制血压是第一重要的 高血压对靶器官的损害包括心脏肥大,如果出现心悸,气短,体力活动受限就说明已经可以诊断高血压性心脏病,也叫继发性心肌病,治疗除了严格控制血压外,生活中饮食要限水限盐,药物首选长效血管紧张素转换酶抑制剂类,β受体阻滞剂类药物.只要把血压控制正常,心肥大就会慢慢改善 展开 2009-10-15 10:02:01

向TA提问

朱梅君

主任医师徐州市中心医院

高血压一般是由饮食引起的,建议一.合理饮食调养：饮食提倡清淡,基本吃素.但不宜长期吃素,否则饮食成分不完善,反而可引起内生性胆固醇增高.宜限制高脂肪,高胆固醇类饮食,如动物脑髓,蛋黄,鸡肝,黄油等.糖类食品也要限制,不吃甜食和零食.多吃蔬菜和水果.宜低盐饮食,食油宜用豆油,花生油,菜油,麻油等. 二.绝对戒烟忌酒：香烟中的尼古丁,能使周围血管收缩和心肌应激性增加,使血压升高.不适当饮酒能使心功能减退,对胃肠道,肝脏,神经系统,内分泌系统均有损害,应绝对戒烟忌酒. 三.提倡适量饮茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性,弹性和渗透性的作用,可预防血管硬化.茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神,促进血液循环,减轻疲劳和具有利尿作用.适量饮茶能消除油腻饮食而减肥.但过多喝浓茶,会刺激心脏,使心跳加快,对身体有害. 四.适当运动 还要要严格控制血糖,血脂,这两方面控制不好可以加重病情,饮食注意：避免高盐,高糖,高脂食物,情绪稳定! 展开 2009-10-15 10:02:54