医生回答(5)

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

霉菌性阴道炎（monilial or mycotic vaginitis）由霉菌感染引起.其发病率已高于滴虫性阴道炎.医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染,因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎.多见于幼女,孕妇,糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者. 指导意见 治疗措施 1.改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2～4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境. 2.投与杀菌剂 （1）制霉菌素阴道栓塞入阴道深部. （2）口服制霉菌素,酮康唑等抗真菌药物. （3）复方制霉菌素冷霜等局部涂擦. （4）曲古霉素等,详见滴虫性阴道炎的治疗.另外,口服克霉唑或氯苯咪唑或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂,疗效亦佳. 展开 2010-01-01 15:13:07

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尹伟

主任医师徐州市中心医院

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴,阴道瘙痒,灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红,水肿,表皮变化多种多样；可发生很浅的水疱丘疹,成群出现；亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴,肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表,完全类似急性或亚急性湿疹；阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,外阴疼痛及局部淋巴结肿大. 指导意见 治疗措施1.改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2～4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境. 2.投与杀菌剂 （1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U）,塞入阴道深部,早,晚各1次或每晚1次,共2周. （2）口服制霉菌素50万U,每日4次. （3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次. （4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg,每日2次,共5天. （5）曲古霉素（trichomycin）,详见滴虫性阴道炎的治疗.另外,口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂,每日3～4次,疗效亦佳. （6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊.（目前国家已禁止使用龙胆紫类药物,因其拥有强烈的致癌作用,慎记） 3.使用具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌.由于熏洗后患者的外阴痒痛,灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦. 4.食疗方法患急性霉菌性阴道炎时,患者宜选用具有清热利湿作用的食疗方. 治疗霉菌性阴道炎处方一 扁蓄,川萆解,粳米, 冰糖少许.先将扁蓄,川萆解以适量 水 煮取汁去渣,入粳米煮粥,食用时调入冰糖即成.本方具有利湿通淋,抑菌止痒之功. 治疗霉菌性阴道炎处方二 椿白皮,白藓皮,黄柏.加水适量煎取.本方能清热利湿. 慢性霉菌性阴道炎,患者外阴痒痛症状可以不明显,平时白带较多,色白,此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方. 治疗慢性霉菌性阴道炎处方一 白扁豆,白术,冰糖适量.白术用袋装与扁豆煎汤后去袋,入冰糖,喝汤吃豆. 治疗慢性霉菌性阴道炎处方二 扁豆花,淮山药适量.取含苞未开的扁豆花晒干,研末,用适量淮山药,每日早晚煮大米粥,粥成调入花末,煮沸即成.本方具有健脾利湿的功效. 展开 2010-01-01 16:19:49

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符炜

主任医师徐州医科大学附属医院

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多,外阴,阴道瘙痒,灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红,水肿,表皮变化多种多样;可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴,肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表,完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,外阴疼痛及局部淋巴结肿大. 指导意见 霉菌性阴道炎的治疗 霉菌阴道炎的治疗首先是要用碱性药液冲洗阴道2%4%的苏打液冲洗或者是用妇炎洁冲洗,然后放入制菌霉素阴道栓剂或者是双泰唑栓剂,严重时早晚一次不是很严重时可以每晚一次,坚持用2周,最好是下次月经过后再用一周. 也可以口服制菌霉素片,主要是外用药, 霉菌阴道炎的发病也有诱因比如有糖尿病,长期用抗生素,月经前后,孕妇等, 注意卫生 勤换内衣最好和袜子分开洗,发病时建议吧内裤煮沸消毒, 如果有性生活建议男女同治 展开 2010-01-01 16:27:21

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游江林

主任医师徐州市中心医院

由霉菌感染引起.医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染,因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎.多见于幼女,孕妇,糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者. 指导意见 治疗方法 西医内治(1)制霉菌素内服和外用.外用为栓剂,每栓为25万单位.(2)氟康唑,又名大氟康,一般口服1次,150mg即可生效,但是治愈后容易复发,值得注意.(3)伊曲康唑,又名斯皮仁诺,一般每服100mg,每日2次,连服10天为1疗程.(4)特比萘芬（疗霉舒）250毫克,每日1次口服,连用7天. 外治法(1)用2％苏打水冲洗阴道,外阴,每日1次,10次为1疗程.一般冲洗阴道后要放入阴道纳药.(2)制霉菌素粉剂,片剂,栓剂,软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10～20万单位,每天1次,10～14天为1疗程.(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道,每3日1次,连用23次. 生活护理 预防方法 (1)锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品. (2)养成良好的卫生习惯上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴,换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具,毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗. (3)合理穿衣不穿化纤内裤,不借穿他人内衣,内裤及泳装. (4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳. (5)不过度讲究卫生有些病人就诊时说自己非常注意卫生,每天要清洗外阴2—3次,每次还用冲洗器或手清洁阴道,其实这种做法是错误的.因为阴道内环境呈弱酸性,又有许多菌群共同存在,菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病,这是人体的一种自然防御系统.清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎. (6)不滥用抗生素长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系,使念珠菌失去抑制过多生长而致病. (7)积极治疗糖尿病糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴,提高阴道pH值,抑制霉菌生长. (8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法避孕. 展开 2010-01-01 16:31:44

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耿德勤

主任医师徐州医科大学附属医院

女性,24岁,经化验为霉菌性阴道炎 指导意见 1. 用碱性药物冲洗阴道,可用2～4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境. 2.杀菌剂 （1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U）,塞入阴道深部,早,晚各1次或每晚1次,共2周. （2）口服制霉菌素50万U,每日4次. （3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次. （4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg,每日2次,共5天. （5）曲古霉素（trichomycin）,详见滴虫性阴道炎的治疗.另外,口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂,每日3～4次,疗效亦佳. （6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊.（目前国家已禁止使用龙胆紫类药物,因其拥有强烈的致癌作用,慎记） 孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜,方法同上. 3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一. 展开 2010-01-01 18:41:12