医生回答(4)

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

0期为非浸润性癌,这时进行体检,尽管触不到肿瘤,还是可以通过乳房X线检查来发现.如果在0期就能进行治疗的话,治愈率为99%. 如果触得到肿瘤的话,就已经转化为浸润性的乳腺癌了,多数乳腺癌都是在这个阶段被发现的.I期和II期时,还只是浸润性癌,III期之后就被叫做进展期癌了. Ⅰ期乳腺癌癌块≦2cm,没有扩散. Ⅱa期乳腺癌指肿块﹤2cm,伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm,没有淋巴结浸润. Ⅱb期乳腺癌指肿块﹥5cm,癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm,伴有淋巴结浸润. 更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位. Ⅲa期乳腺癌又称作高期乳腺癌,指肿块﹥5cm,癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大,癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织. Ⅲb期乳腺癌指不论肿块多大,已经浸润转移至皮肤,胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）. Ⅲc期乳腺癌指不论肿块多大,已经广泛的浸润侵袭入淋巴结. Ⅳ期乳腺癌定义为不论大小的肿块,已经浸润转移到远离乳房的部位,如肺,肝,脑或远处淋巴结. 指导意见 进展期乳腺癌的综合治疗,临床上多采用联合放化疗+中医药治疗的模式.若患者身体机能能够耐受手术,应先尽早进行局部切除术,术后采用放化疗+中医药治疗,若病程晚,无法耐受手术切除,可行放化疗+中医药治疗,一方面可以综合中医西医的治疗优势,一方面中药能够减轻放化疗对人体的伤害,加快患者身体机能的恢复.若身体状况很弱,难以耐受西医治疗,或者西医治疗手段已经不起作用,可单纯采用中医药保守治疗,可一定程度上延长生存期,改善生存质量. 对于难以耐受手术切除的乳腺癌的早期治疗,可采取放化疗联合中医药治疗的综合治疗模式.化疗在乳腺癌的早期治疗中应用较为广泛,且联合化疗疗效比单药化疗为好. 生活护理 1.多吃富含维生素A,C的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃,胡萝卜等. 2.常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜,芥菜,蘑菇等;干果类食物如芝麻,南瓜子,花生等富含多种维生素及微量元素,纤维素,蛋白质和不饱和脂肪酸. 3.要定时,定量进食.不要暴饮暴食,偏食,要有计划地摄入营养和热量. 4.低脂肪饮食,如瘦肉,鸡蛋,酸奶,少吃盐腌,烟熏,火烤,烤糊焦化食物. 5.米面不宜过精,适当多吃粗粮,如玉米,豆类等杂粮.高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的 展开 2009-10-05 20:25:49

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控.由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序,无限制的恶性增生.它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团,挤压并侵蚀破坏周围的正常组织,破坏乳房的正常组织结构. 乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性,组织结构紊乱,细胞连接松散,癌细胞很容易脱落游离,随血液或淋巴液等播散全身,形成早期的远端转移,给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难.全身重要脏器的转移如肺转移,脑转移,骨转移等都将直接威胁人的生命,因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤. 指导意见 目前已取消乳腺癌进展期的说法.乳腺癌有多种分型方法,目前国内多采用如下病理分型1.非浸润性癌 包括导管内癌,小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌,此型属早期,预后较好. 2,早期浸润性癌 包括早期浸润性导管癌,早期浸润性小叶癌,此型仍属早期癌,预后较好 3,浸润性特殊癌 包括乳头状癌,髓样癌,小管癌,腺样囊性癌,粘液腺癌,大汗腺 样癌,鳞状细胞癌等,此型分化一般较高,预后尚好 4.浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌,浸润性导管癌,硬癌,髓样癌,单纯癌,腺癌,此型一般分化较低,预后叫上述类型差,且是乳腺癌中最常见类型,占80%,但预后判断尚需结合疾病分期等因素. 5,其他罕见癌. 完善的诊断除确定乳腺癌的病理分型外,还需记录疾病发展范围程度及范围,以便制定术后化疗方案,比较疗效结果以及判断预后,因此需要统一的分期方法.分期方法很多,先多采用国际抗癌协会建议的T(原发癌瘤）,N（区域淋巴结）,M（远处转移）分期法.内容如下 T0原发癌未查出 Tis原位癌 T1癌瘤长径≤2cm T2 癌瘤长径>2 cm, ≤5cm T3 癌瘤长径>5cm T4癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁,炎性乳腺癌亦属之. N0同侧腋窝无肿大淋巴结 N1 同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动 N2同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连 N3 有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移. M0无远处转移 M1有远处转移 根据以上情况进行结合,可把乳腺癌分为以下几期 0期TisN0M0 Ⅰ期T1N0M0 Ⅱ期T0~1N0M0,T2N1M0,T3N0M0 Ⅲ期T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 Ⅳ期包括M1的任何TN. 以上分期以临床检查为依据,实际并不精确,还应结合术后病理检查结果进行校正. 生活护理 乳腺癌病人饮食原则 1,强调均衡营养,注重扶正补虚 乳腺癌病人“内虚”是疾病发生,发展过程中的主要矛盾.因虚而致癌,因癌而致虚,虚中夹实,以虚为本.食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充,提高机体的抗病能力,促进病人的康复,应以扶正补虚为总原则.故《内经》说“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也.”在扶正补虚的总则指导下,对乳腺癌病人的食疗应做到营养化,多样化,均衡化.正如《内经》所云“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充.”失之偏颇,则有害无益. 2,熟悉性味归属,强调辨证施食 乳腺癌与其他疾病一样,病人都有阴阳偏胜,寒热虚实之不同.食物也有寒热温凉,辛甘苦酸咸四气五味之别.热证宜寒凉,寒证宜温热;五味入口,各有所归,甘入脾,辛入肺,咸入肾,苦入心,酸入肝.辛味温散,如生姜,葱白;甘味和缓,如山药,芡实,饴糖;淡味渗利,如冬瓜,薏苡仁;酸味收涩,如乌梅,山楂;咸味软坚,如海藻,昆布,牡蛎等. 3,选择抗癌食品,力求有针对性 药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用.民间用其配丁香,柿蒂治疗食管癌,乳腺癌,肝癌等,实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用.日常生活中的食物如大蒜,豆制品,绿茶等,也都是抗癌良药.另外,根据《美国流行病学期刊》最新发现,有乳腺癌家族史的中年妇女,尤其是早期发现乳腺癌后,在医生指导下适当服些人参,对防治和康复很有益.（参见《益寿文摘》2009年第4期） 【 宜 】 (1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马,鲎,眼镜蛇肉,抹香鲸油,蟾蜍肉,蟹,赤,文蛤,牡蛎,玳瑁肉,海带,芦笋,石花菜. (2)宜多吃具有增强免疫力,防止复发的食物,包括桑椹,猕猴桃, 芦 笋,南瓜,薏米,菜豆,山药,香菇,虾皮,蟹,青鱼,对虾,蛇. (3)肿胀宜吃薏米,丝瓜,赤豆,芋艿,葡萄,荔枝,荸荠,鲫鱼,塘虱,鲛鱼,泥鳅,黄颡鱼,田螺. (4)胀痛,乳头回缩宜吃茴香,葱花,虾,海龙,抹香油鲸,橘饼,柚子,鲎 【 忌 】 (1)忌烟,酒,咖啡,可可. (2)忌辛椒,姜,桂皮等辛辣刺激性食物. (3)忌肥腻,油煎,霉变,腌制食物. (4)忌公鸡等发物. 展开 2009-10-05 22:15:13

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汪莉萍

主任医师徐州医科大学附属医院

随着乳腺癌治疗领域的一些进展比如广泛应用乳腺摄片,前哨淋巴结检测技术,免疫组化,分子技术的应用等,使得乳腺癌的临床分期有了一些改变,目前在大夫们眼中已经不再沿用早,中,晚期乳腺癌的分类方法,乳腺外科医生关注的是多种因素组合在一起的不同期别的乳腺癌复发的风险. 指导意见 临床前期（亚临床期乳腺癌）临床上触及不到肿物,亦无症状,只能靠X线摄片发现. 第1期肿块完全限于乳腺组织内,直径不超过2cm,与皮肤无粘连,腋窝淋巴结无转移. 第2期肿瘤直径为3～5cm,与皮肤有粘连或无粘连,有一定活动度,腋窝有肿大淋巴结,但无融合趋势. 第3期肿瘤直径超过5cm,与皮肤有粘连,或与胸肌有粘连,或穿破皮肤,同侧腋窝淋巴结肿大,有融合. 第4期肿瘤广泛侵犯乳腺皮肤,或形成卫星结节,或与胸壁固定,或广泛淋巴结转移,或远处转移. 通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌.在此阶段,癌细胞往往还局限在原发部位,是手术治疗的良好时机,常常能够达到彻底根治的疗效. 对于第2,3期乳腺癌患者,一旦确诊应当及早手术,然后辅助以放射治疗和化学治疗.治疗的重点应当是局部与全身相结合,在清除局部癌灶后,还要继续预防和治疗远处脏器的转移. 第4期乳腺癌患者,属于人们通常所说的晚期乳腺癌,治疗的重点是以延长生命和减轻痛苦为主.是否需要手术治疗,需要依据患者的身体状况,以及癌细胞扩散和对组织器官破坏的程度而定. 生活护理 在乳腺癌治疗的实际工作中,大夫们还会依据相关检查综合考虑患者年龄,家系等情况具体给予乳腺癌患者不同复发风险的评估. 展开 2009-10-05 23:18:03

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

乳腺癌进展期是指,乳腺癌正在发展期,是正在扩散的阶段.乳腺癌分级是有不同的标准的,通常有的BIRDS分级,这也是国际上通用的影响学分级标准,如B超就是这么分级别的.03都是良性的肿瘤,4a,4b,4c,是怀疑有乳腺癌的阶段,5,6,7是能确诊乳腺癌的标准. 指导意见 最好是能去专业的医院或者是大三甲医院进行确诊.如果是乳腺癌的话,最好能尽早的进行手术治疗.现在的医疗水平能保证在癌症早期手术后5年的存活率达到95%以上.不能拖得. 生活护理 尽早手术吧,手术后定期的乳腺检查是很有必要的.现在的医疗水平发展很快,乳腺癌不是不能治愈的,不要有心理负担. 展开 2009-10-06 00:33:40