医生回答(5)

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，建议最好不要出院，就算您离医院很近，但是假如回家后病情变化，有2个注意问题：1、病情也许会比刚入院时重，甚至会引起新生儿核黄疸，2、再次入院并不代表不需要抽血化验，根据国家卫生部颁布的《病例规范》，一样要抽血化验的，所以为了宝宝健康，建议不要回家先，治好了再说。 展开 2010-03-30 20:44:55

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

一般的细菌感染给予消炎治疗一般问题不大，败血症是细菌进入到血液里面并且大量繁殖，一般比较重，需要使用强有力的抗生素，疗程也相对较长！ 黄疸一方面可能是生理性的，另外感染可以引起黄疸加重，需要治疗 指导意见 血培养的结果可以明确败血症 目前医生应该在给予抗感染和退黄处理，治疗后复查血象，看白细胞恢复情况。 展开 2010-03-30 21:33:56

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

4天的孩子，有新生儿黄疸，目前正在治疗中。家长咨询。 指导意见 1、根据你提供的数值，孩子确诊是新生儿黄疸（数值14；血检查的数值220）。是必须治疗。因为黄疸的东西很容易进入大脑，如果没有及时退黄治疗，引起胆红素脑病。就会影响智力。根据这个情况，你决定是否需要给孩子到回家了。 2、治疗就是进入蓝光中退黄。没有副作用，就是黄疸很容易反弹，因为蓝光退的是表面的黄。所以需要反复进入蓝光箱中。 3、孩子的血白细胞5点多，对于正常的新生儿来说，是比较低，多以考虑细菌感染。如果排除了溶血的因素，可以说就是细菌感染引起的黄疸。败血症就是细菌感染。一般治疗时间约2周。治疗及时是没有什么可怕的。可以做血培养的检查。你的孩子已经做了。 展开 2010-03-30 21:36:59

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好，我搞骨科，不是儿科医生，在这里想表达我的想法是因为我当年遇到了和你们极为相似的情况，我的血型是A型，老婆的血型是O型，宝宝的血型是A型，也是早预产期9天出生，当时我这里的儿科医生诊断为：溶血性黄疸。反复测黄疸指数为1419之间。医生建议照蓝光，在暖箱中照了48小时蓝光最后经过我的多方了解并查找资料后我认为医生误诊，自己申请自动出院。出院后一切正常，约7天黄疸消失。我不是专业的医生，以下资料请你参考：医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2~3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。判断新生儿是生理性黄疸还是病理性黄疸要根据黄疸指数，也就是血清胆红素值。生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现，四到六天会达到高峰。这种情况新生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。在以上新生儿黄疸指数最高值之上，也就是超过12mg/dl时，或者新生儿黄疸指数上升过快，每日上升超过5mh/dl时，新生儿就有可能是患病理性黄疸！除了黄疸指数可以判断病例性黄疸之外，还可从其他线索判断：如黄疸在新生儿出生后24小时内就出现；黄疸持续时间过长，超过13周；黄疸程度过重，皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重，并伴随其它异常情况。新生儿病理性黄疸：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/公升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。对您现在的情况：宝宝一般情况可，无明显疾病恶化趋势，目前比较保险的方法，继续篮光照射2448小时，篮光照射同时点滴补液并定时给宝宝喂水23小时一次。希望我的资料有帮助。 展开 2010-03-30 22:13:38

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

这种情况应该问题不大，医生的处理手段没什么不妥！ 指导意见 新生儿黄疸属于大多宝宝离开母体都会遇到的，经蓝光照射已经问题不大了，白细胞少建议当心，感染的几率大，但一般消炎针加母乳内的抗体，另外宝宝的食欲也很好，我想宝宝现在也是很健康的 祝宝宝越来越健康 展开 2010-03-30 22:53:21