医生回答(5)

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.药物治疗常用：柳氮磺胺吡啶,4氨基水杨酸,肾上腺皮质激素,免疫抑制和免疫调节剂等,溃结炎在中医应属于“泄泻”,“肠”,“休息痢”等范畴.其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导.因此,溃疡性结肠炎可以服用消炎消肿,清利湿热,宽肠理气,愈合溃疡的中药进行治疗.中医治宜攻补兼施,祛邪为主,兼顾培土扶正.以健运脾胃,利湿热为主.祛邪应清热消炎,可选用黄连,黄芩,白头翁,马齿苋,蒲公英,败酱草等；扶正健脾,利湿,可选用党参,黄芪,茯苓,山药,扁豆,苡仁,白术等.再根据患者具体症状,进行加减.有报道参苓白术散合连理汤加减,白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减,治疗溃结,均取得较好效果. 这类的疾病也要注意定期复查治疗的效果,必要是复查结肠镜检查. 展开 2009-10-07 18:37:51

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

溃疡性结肠炎的治疗：首先必须依靠西医尽快控制病情,大约一个月可以基本稳定. 然后,继续以西药维持一段时间,大约半年至一年左右.如果你想用中药,可以在大夫指导下服用.费用是比较贵的 腹泻期要注意补充营养,适当减少饮食中纤维素成分,以易消化富含叶酸,铁,钙,镁,锌等微量元素的流质饮食为宜.避免牛奶及乳制品.严重者最初几天宜禁食,可用静脉高营养治疗,使肠道得到休息. 溃疡性结肠炎常用西药 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用与用途]本药在肠道内分解为5氨基水杨酸（5ASA）与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,能消除炎症. [用法和剂量]口服：发作期1克/次,34次/日,病情缓解后为0.51克,23次/日,维持治疗1年.保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水.2030ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次. [不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应. （2）甲硝唑： [作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染,阿米巴病及丝虫病等. [用法和剂量]口服,成人每次0.4克,每日34次,用15日为1疗程.静滴：成人每次0.51.0克,分2次. [不良反应和注意事项] ①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关. ②肝病患者慎用. ③偶见头晕,感觉异常,肢麻,共济失调,停药即可缓解. ④个别患者可有白细胞减少. （3）激素类（具体药物有：氢化可的松,强的松,地塞米松等）： [作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成. [用法和剂量]静滴：200300毫克/日,维持1014天.后改用口服强的松6080毫克/日,病情稳定后逐渐减量至1015毫克/日,维持半年左右然后停药.病变主要局限于直肠,左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克,21磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为23次/周,疗程13个月. [不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用,有糖尿病,高血压,溃疡病活动期及肾功能不全者禁用. （4）硫唑嘌呤 [作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用,抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强. [用法和剂量]每日1.52.5毫克/千克,分3次口服；疗程约1年. [不良反应和注意事项]与剂量有关,有骨髓抑制,白细胞减少,粒细胞减少等作用,有恶心,呕吐,少数有肝脏毒性；有致畸危险. 展开 2009-10-07 19:56:41

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

中西医结合的办法最好啊.我建议你在当地肛肠医生下采取：西米替丁 锡类散 加上氧氟沙星或者甲硝唑（这两个交替灌肠）灌肠治疗.另外一定要禁烟 ,酒,生冷辛辣食物.同时口服肠炎宁,结肠炎丸.这个一般不能根治的.只能减轻.注意上述问题一般能稳定! 展开 2009-10-07 20:10:52

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张佳青

主任医师徐州市中心医院

温肾阳可以加快湿邪排出体内,同时肾阳充足可以温脾阳.健脾可以恢复脾的运化水液的功能,所以治疗此病首当温肾健脾.因本病的湿热主要在肠道,所以清肠化湿是治标. 溃疡性结肠炎治疗：温肾健脾,清肠化湿,药用乌梅30克,五味子10克,黄连15克,马齿苋30克,金樱子20克,藿香15克,五倍子15克,莲子30克,芡实20克,补骨脂20克,甘草15克,葛根50克.服上药20剂后患者泻止,无不适感. 展开 2009-10-07 21:13:31

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

溃疡性结肠炎临床类型分为慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,初发型四种,其主要并发症有大出血,穿孔,中毒性巨结肠及癌变.中医学认为本病属于痢疾,泄泻,肠风,下利等范畴.在治疗方面,主张进行辩证治疗,主要分为： 1,肠道湿热证 主要症状有腹痛腹泻,便下脓血,便次较多,口干口苦,或有发热,舌质红,苔黄腻,脉滑数. 治法：清肠化湿.方剂：芍药汤.常用药物：黄连,黄芩,白芍,木香,甘草.临证加减：如大便带血,加地榆,仙鹤草,槐花；加热盛入络,出血不止,加水牛角片,赤芍,丹皮,生地,黑山栀；湿浊较重,舌苔垢腻,加石菖蒲,生苡仁,败酱草. 2,虚弱证 主要症状有腹部隐痛,大便溏薄,食欲不振,稍进油腻则腹痛腹泻,神疲乏力,舌质淡,体胖大,边有齿印,苔薄白,脉细弱. 治法：健脾化湿.方剂：参苓白术丸.常用药物：党参,白术,茯苓,山药,扁豆,薏苡仁,砂仁,陈皮,甘草.临证加减：如食欲不振,大便夹有不消化食物,加神曲,焦山楂；肝郁脾虚,腹部隐痛,痛则欲泻,合以痛泻要方（白术,白芍,防风,陈皮）加木瓜；脾肾两虚,大便稀薄,或五更黎明腹泻,畏寒怕冷,加理中丸（党参,干姜,白术,甘草）,四神丸（肉豆蔻,吴茱萸,五味子,补骨脂）. 展开 2009-10-07 21:47:29