医生回答(5)

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

人体气管支气管的形状就像一棵倒长的树,分支越来越细,如果在应该变细的地方增粗了,就称为支气管扩张.支气管扩张多继发于呼吸道感染和支气管阻塞,特别是儿童和青年时期因麻疹,百日咳引起的支气管肺炎.此外,肺结核,支气管真菌感染及肿瘤,异物吸入,肿大淋巴结压迫支气管引起管腔狭窄,导致支气管引流不畅,而反复感染也可形成支气管扩张. 当病变范围较大时,可引起轻度的阻塞性通气功能障碍；病变非常广泛或反复急性发作,则对病人的肺功能影响较大,在不发作时,也可以有明显的气急等症状.另一方面,支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎,肺脓肿,肺坏疽,脓胸,脓气胸.当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺原性心脏病,最后会导致死亡. “内科治疗难以使已经扩张的支气管得到复原”这是目前传统医学界对支气管扩张的普遍定论.基于这一结论,传统治疗方式更偏重于缓解症状.比如,当病人咳嗽,咳痰,咯血时,医院会给予止咳,祛痰,止血类的药物；当病人出现继发性急性感染时医院会给予抗生素的治疗.实践证明,支气管扩张的病人如果长期使用抗生素治疗易加重病情.抗生素在缓解症状的同时带来相应的副作用,长期使用抗生素可导致身体过度发胖,引起骨质疏松,股骨头坏死等,进一步加重病情.治疗支气管扩张缓解症状不是目的,治病重在标本兼顾. 展开 2009-08-17 11:33:15

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

您好,支气管扩张症多发于儿童和青少年.大多继发于急,慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破环,引起支气管异常和持久性扩张.支气管扩张的主要病因是支气管肺组织感染和支气管阻塞.临床表现主要有：慢性咳嗽,大量浓痰,与体位改变有关；反复咳血,反复肺部感染和慢性中毒症状.实验室检查可见：胸部X线见支气管囊状扩张,呈“双轨征”和“环形阴影”的呢个.明确诊断要靠支气管照影.它的治疗主要有：治疗基础疾病,控制感染等,有必要的时候做手术切除病肺,效果比光靠内科治疗要好. 建议您去医院做详细的检查,例如胸片,血常规,呼吸功能测定等,以明确病因,才能够对症治疗,支气管扩张症容易并发感染,平时应注意好防护,减少感染的机会.最后,祝您早日康复! 展开 2009-08-17 13:18:10

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张.多是由于患者在童年患有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈,是呼吸系统常见的化脓性炎症.支气管扩张的主要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血,水肿,使管腔狭小分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展.扩张的管腔内常有粘液充塞,粘膜明显炎症及溃疡,支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生.所以说肺纤维化是反复肺部感染的一个病理改变.支扩的治疗常有抗生素治疗感染,治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎,对症治疗如咯血,大量脓痰,手术切除或肺移植,呼吸训练及理疗以改善生活质量及劳动能力.支气管扩张的治疗原则是消除病原,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗,必要时行外科手术.鉴于你年龄小,可行肺部CT检查,若病变范围较局限,可考虑尽早手术治疗 展开 2009-08-17 13:40:30

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病.其基本病变是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症,使支气管管壁损坏变形和持久的扩张.本病多发生于青年和儿童,男性多于女性,可以由多种原因引起. 临床表现有1）慢性咳嗽和咳大量脓痰2）反复咯血3）发热4）其他症状：随着病情加重,患者有食欲减退,消瘦等.儿童可致生长发育和营养不良,少数患者可有继发性淀粉样变. 3,诊断 （1）根据病史.过去曾患过百日咳,麻疹,肺炎,肺结核,肺部感染史等及慢性咳嗽,咯大量脓痰和反复咯血及呼吸道感染等症状,痰液静置后分三层,细菌培养可有细菌生长. （2）肺部有局限性固定的罗音,病程长的有杵状指（趾）. （3）胸部X线检查常显示肺纹理明显粗乱增多,在增多的纹理中可有管状透明区,为管壁增厚的支气管影,称为轨道征. （4）支气管造影：是诊断支气管扩张的最重要步骤,可明确病变部位,程度和范围. 肺纤维化的症状1.发病年龄多在中年以上,男女之比约为2∶1,儿童罕见. 2.起病隐袭,主要表现为干咳,进行性呼吸困难,活动后明显. 3.本病少有肺外器官受累,但可出现全身症状,如疲倦,关节痛及体重下降等,发热少见. 4.50%左右的病人出现杵状指（趾）,多数病人双肺下部可闻及Velcro啰音. 5.晚期出现发绀,偶可发生肺动脉高压,肺心病和右心功能不全等. 展开 2009-08-17 13:46:11

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

支气管扩张是指直径大于2毫米的中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性痰或反复咯血,患有这种病的人多数有童年麻疹,百日咳或支气管肺炎等病史,支气管扩张的主要病因是支气管肺组织感染和支气管阻塞,两者相互作用,促进支气管扩张的发生和发展,支气管扩张也有可能是先天发育障碍及遗产因素引起的,婴幼儿期支气管肺组织感染是支气管扩张最常见的原因.肺纤维化的发生机制还不是特别清楚,可能与接触粉尘或金属,自身免疫,慢性反复的胃微量内容物的吸入,病毒感染和吸烟等因素有关,肺纤维化通常为隐袭起病,主要症状为干咳和劳力型气促,随着纤维化的发展,发作性干咳和气促逐渐加重,经过数月或者数年可发展为呼吸衰竭和肺心病,不知你年纪轻轻的为什么会有支气管扩张和肺纤维化,是不是以前得过严重的呼吸系统疾病,西医治疗的同时也看看中医吧,久咳伤肺,况且你的肺已经有很大的问题了,有些中药方剂还是挺管用的! 展开 2009-08-17 14:15:30