医生回答(4)

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

颈部淋巴结肿大常见原因有：（1）炎症.急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退.慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区.（2）结核.可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死溃破则形成瘘管.（3）转移性恶性肿瘤.为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累.鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结.建议结合影像学检查,力求找到原发病灶,末能发现原发灶时,通过穿刺或摘除活检,可以明确性质,原因. 展开 2009-07-30 19:12:39

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吴克俭

主任医师徐州医科大学附属医院

颈部淋巴组织来自鼻,鼻窦,咽,喉,口腔和面部的淋巴回流,这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结.有时食管,胸部甚至胃肠癌肿也转移至此.一般可按颈部淋巴结肿大的部位,大小,质地,活动度,有无压痛来鉴别其性质和原因,探查可能的原发病灶. 常见原因有： （1）炎症.急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退.慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区. （2）结核.可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死溃破则形成瘘管. （3）转移性恶性肿瘤.为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累.鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结. （4）恶性淋巴瘤.为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤.非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,何杰金淋巴瘤多为双侧性,有发热,肝脾肿大,消瘦乏力症状. （5）艾滋病.由人类免疫缺陷病毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有腹股沟淋巴结肿大,发热,消瘦,乏力和白细胞减少等. 通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合影像学检查,力求找到原发病灶,末能发现原发灶时,通过穿刺或摘除活检,可以明确性质,原因,而后可进行相应的抗炎,抗痨,手术廓清或放疗治疗. 展开 2009-07-30 19:24:18

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

颈部肿大的淋巴结伴有疼痛吗? 建议行胸部CT看纵膈里和肺部有无异常 可以行细针穿刺肿大淋巴结活组织检查确定病变性质 展开 2009-07-30 22:25:02

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

淋巴结肿大有以下几种原因： （一） 1.急性感染 细菌,病毒,立克次体等,如急性蜂窝织炎,上呼吸道感染,传染性单核细胞增多症,恙虫病等. 2.慢性感染 细菌,真菌,蠕虫,衣原体,螺丝菌病,丝虫病,性病性淋巴结肉芽肿,梅毒,艾滋病等. （二）肿瘤 1.恶性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤和非非霍奇金淋巴瘤 2.白血病 急性淋巴细胞性白血病,急性非淋巴细胞白血病,慢性淋巴细胞性白血病,慢性粒细胞性白血病,浆细胞白血病等. 3.浆细胞肿瘤 多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症 4.肿瘤转移 胃癌,肝癌,乳腺癌,鼻咽癌等. 以及其他一些疾病. 诊断淋巴结肿大应作以下几项检查： 一,病史 了解与淋巴结肿大有关的详细情况,如发生部位,发展范围,发展速度,伴随症等. 二,体格检查 触诊时应注意肿大淋巴结的部位,数目,大小,质地,压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿,破溃,瘢痕等. 三,实验室检查 1.血象 外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值 2.骨髓检查 骨髓涂片细胞形态学检查对白血病,浆细胞瘤,恶性组织细胞病的诊断有决定性意义. 3.血清学检查 4.淋巴结穿刺针吸涂片检查 淋巴结肿大明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺. 5.淋巴结病理学检查 淋巴结肿大较明显且病因不明者,若无手术禁忌,一般需要常规做淋巴结活体组织病理学检查. 展开 2009-07-30 22:32:11