医生回答(1)

向TA提问

卓士超

主任医师徐州市中心医院

子宫肌瘤诊断标准 1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血。 2.子宫增大，质硬。 3.探测宫腔增长或变形。 4.诊刮时宫腔内触及凸起面。 5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。 子宫肌瘤为何导致不孕 子宫肌瘤是女性生殖器管中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的，好发于30～40岁年龄段，可单个或多个生长，大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤，肌壁间子宫肌瘤，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈肌瘤，韧带肌瘤等。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。 子宫肌瘤导致不孕可有以下几种情况：(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。 当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。 患子宫肌瘤可以怀孕吗 子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过3厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。 子宫肌瘤如何治疗最得当 由于子宫肌瘤的发病率高（生育期妇女发病率约为25％），且对女性健康的危害也较大，会给女性的日常生活带来一些阴影。其实，作为常规治疗途径，中医没有办法治疗子宫肌瘤的。 目前西医治疗子宫肌瘤有两种方法：一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。二是手术治疗，采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术。根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。 不开刀，能切除子宫肌瘤吗 在妇科门诊，常有病人来咨询：听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤，是吗？你们医院有没有这种方法？我一听就明白病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀，而是开小口的微创手术，即在脐下开一个不需缝针的小口，放入摄像枪镜头，通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器，如需手术，再在双下腹各切一个不需缝针小口，放入剪、钳等器械，在腹腔镜下进行手术操作。 与经典的开腹手术相比，腹腔镜手术有以下的优点：①切口小，盆腔粘连形成少；②术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；③伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；④切口小，美观，符合年轻人审美心理；⑤对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率；⑥缩短了住院时间，一般术后48小时可出院。 展开 2006-06-05 12:01:03