医生回答(3)

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

目前没什么特效药,建议服用维甲酸类药物． 展开 2006-08-23 23:06:33

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张腾云

副主任医师徐州市中心医院

牛皮癣[银屑病>多半发病缓慢，也可急性发作，开始为粟粒大小红斑，表面很快出现银白色鳞屑，轻轻刮之，即可剥下，随着病情的进展，皮损向四周扩张，与其相互融合，形成大小不等的斑片，临床上将银屑病分为寻常型、红皮病型、关节炎型、浓胞型，中医则分为血热型、血燥型、血瘀型三种类型。 皮肤的代谢产物排泄有两个途径，一个经由血液循环、肾脏由尿液排出体外，另一个就是由汗腺代谢。汗液的成分和尿液的成分基本是一样的，只是浓度不一样。银屑病患者最重要的病理改变就是微循环障碍，有皮损的地方就不会出汗，经常出汗的地方就不会出牛皮癣，许多患者一到冬天就非常的怕冷、病情加重，一到夏天病情减轻、甚至痊愈。这主要是血管热胀冷缩引起的，寒冷的天气，即使活动也不易出汗，皮肤细胞代谢的内毒素通过血液循环排泄的速度明显减弱，内毒素易蓄积在皮下，刺激皮肤产生或加重病情。因此患者在治疗牛皮癣的同时，多活动、多出汗，一方面可以增强体质，提高机体的抗病能力。另一方面可以把内毒素通过汗腺代偿性的排出体外，可以减轻病情，缩短治愈时间。随着我们的积极治疗，癣块一天天消下去，汗腺一个个露出来，由此可见，整个皮肤汗腺完全畅通之日，就是牛皮癣彻底消除之时，因为出汗的同时就加快了自身的新陈代谢。牛皮癣是一种病因尚不十分明了的代谢障碍性疾病。“邪在表者，汗而发之”，“速攻之可也，速去之可也”，好像盗贼进入你的室内，闭门留寇则后患无穷，开门驱赶才是上策，故出大汗好得快，出小汗好得慢。汗腺一开，障碍自除，其病自愈，就这么简单。 牛皮癣药物与复发受多种因素影响，有的病人是因上呼吸道感染而发病，有的病人是由于精神过度紧张而发病，而有的病人则为受潮着凉而发病，这就需要患者学会总结，摸索发病规律。 一、预防感染：局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要 二、过敏因素：是牛皮癣的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。 三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。 四、精神因素：日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发。过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%。精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂 就牛皮癣而言，有的专家讲不论是中药还是西药都没法将其根治，还有的专家发表言论对于牛皮癣患者治疗到皮损恢复80%时是最佳效果。用激素，免疫抑制剂治疗痊愈后易副复发，且复发后会加重。 在运用传统中医辨证论治来治疗牛皮癣时效果总是不能令我满意。最后大胆试用中药来纠正体内，皮损处增高的化学指标。结果在第一例病人身上就取得可喜的疗效。 例1，王文如，男56岁患牛皮癣10余年多处医治无效，于2003年5月7号就诊我院在一疗程（10天）的治疗中的第6天领别的病人看病时已有2/3恢复正常（皮损变白表面光华）。共用一疗程至今未复发。 例2，高强，男22岁患牛皮癣一年多，2003年6月10号就诊属寻常型共用6天痊愈。至今未复发，2006年3月介绍其舅母（牛皮癣）来就诊。 例3，周文青，男45岁，泛发性增殖性牛皮癣，小腿，前臂，后背约有30x40cm大片壮肥厚性皮损覆油腻性鳞屑，奇痒。曾服用过免疫抑制剂，激素等药物治愈后又复发，中药治疗40天痊愈。 掌趾脓泡病属脓泡型银屑病。张宏德男46岁双手大，小鱼际，足心红肿，起密集性脓泡，脱屑3年各大医院轮流诊治无效。采用中药治疗3天脓泡消失，6天红肿退无鳞屑皮损恢复正常为巩固治疗共用了20天中药。 如有问题查我的医生信息 展开 2006-08-24 01:15:25

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

平时在饮食上注意调节。饮食清淡。治疗可以参考：给你推荐下文和个人建议： 寻常性银屑病治疗方法选择的思路 目前治疗银屑病的方法多达数百种，而且还在不断增加，如此众多的治疗方法，如何做出评价和选择却实是件困难的事，我们认为：对于银屑病的治疗应该考虑如下几点： 一、银屑病的特点： 1、病因的复杂性和不确定性，当前对于银屑病的病因和发病机制方面的研究仍处于不断探索阶段，很多实验研究都提出银屑病与体内或皮损中某种物质的增加或减少有关。但重复实验后其结果往往又不尽相同，其意义更难以确定，因此，针对某一实验结果而设计的治疗方案往往是不成功的。 2、病情轻重差异的显著性 寻常性和特殊性银屑病病情差异很大，无论从皮疹形态分布范围及复发频度，或是否合并全身症状等方面来考虑，患者的病情轻重差异非常显著， 3、病情演变过程的特殊性 银屑病的病情演变过程有其特殊性，就每次发作来说有进行期、静止期、退行期（缓解期），缓解之后病程经过又有6种不同的类型，有的患者可以长期或者终身不复发，但是对于大多数患者来说却又面临或早或晚或轻或重的复发，不过复发频繁且病情很重不多。 4、病症特征的心身性 很多资料调查显示，精神因素在银屑病发病或疾病的复发和进展中起着重要作用。而且对于绝大多数患者来说主要是精神方面的痛苦。疾病对患者躯体的影响相对较小。 二、选择治疗方法应遵循的原则： 1、整体观念的原则 在评价和选择某一治疗方法时，应考虑对患者整体的利益和弊端,疗效与危险的比例，单纯考虑某种治疗方法能使皮疹消退的疗效，效果如何是不全面， 2、近期疗效与远期疗效并重的原则 由于银屑病病程经过特殊，故有些治疗方法即使有较好的近期疗效，但期远期疗效不理想，可加重远期病情，选择时应慎重。 3、卫生经济学原则 即以最小的投入获得最好效果的原则，有些治疗方法虽的近期疗效，但期价格昂贵，消耗医疗资源多，患者也不堪重负，选择时应慎重。相反有些价格低廉以被证明有效的方法，即使疗程较长，疗效较逊。也易为患者接受。 4、治疗个体化的原则 由于银屑病病因的复杂性，病情差异的显著性，故不可能也不应该用一种方法来治疗，所有的银屑病患者当前只用一种方法来治疗所有银屑病患的宣传和做法显然是不妥当的。应该根据患者的不同情况采用不同的治疗方案。 三、确定治疗方案的建议 1、确定治疗目标 （1）对于慢性复发的寻常性银屑病患者，治疗的目的是提高患者的生活质量，由于寻常性银屑病患者不影响患者的生命，对躯体的影响也很小，而给患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦，精神痛苦、心理压力是降低患者生命质量的关键所在，因此心理治疗显得非常重要。 （2）初发病例应争取长期缓解，及皮疹完全消退且保持长期甚至终身不在复发。 （3）对于间歇发作的病例由其是间歇期较长的的病例，也应争取长期缓。 （4）解对于长期反复发作的病例，治疗目标应为促使期缓解并延长缓解期，发作时病情减轻。 2、治疗方法具体选择的原则应该是博采众长 （1）要充分重视心理治疗，包括科普教育、心理导、行为治疗，及使用安慰剂的方法以消除患者恐惧心理，调节精神状态。不仅有利于疾病的康复而且对于慢性复发的患者来说，是提高生活质量的关键。 （2）皮疹少而局限者（如皮损占全身皮肤面积10%以下）除了心理治疗外，只需外用药局部治疗，根据不同条件，可外用胶油、皮脂类固醇等各种制剂。 （3）初发病例或长期缓解突然再发的病例，应详细询问病史，针对可能诱因（如感染、精神应激等）采取相应治疗并可使用维生素类药物、中药、针灸或其他替代疗法等各种治疗。但是，这样的病例不管皮疹有多么广泛，均不应内用皮脂类固醇，抗肿瘤药，否则会影响预后。 （4）发病与感染有关者，首选使用抗生素可具有抗菌作用的中药，若发病与扁桃体炎关系密切,且扁桃体肥大,确已成为病灶者可做扁桃体摘除术。 （5）病程较长复发较频繁但皮疹不多的患者，是心理治疗的重点对象，只要患者接受现实，不盲目要求根治，调整好精神状态，就不必采用不良反应大的的治疗，可参照初发病例的处理原则。 (6)对于那些长期反复发作而且复发时皮疹较多的重症病例，虽所占比例不大，但治疗困难，在详细分析病情，采取相应治疗措施无效的情况下，可慎重考虑使用诸如甲氨蝶呤,维A酸等药物,或光化学疗法，并应研究出更多更好的方法和措施. （7）凡病程较长者不管其病情轻重如何，若在条件行温泉浴治疗是比较理想的。 （8）为加强疗效，缩短疗程，提倡联合疗法，如内用药与外用药联用，外用药矿泉浴与紫外线联用等，但是皮脂类固醇类外用药不宜大面积使用。 作者：青岛铁路医院皮肤科(彭永年)中国医学科学院.中国协和医科大学皮肤病研究所(邵长庚)空军总医院皮肤科(杨雪琴)北京大学第三医院皮肤科(李世荫)北京大学第一医院皮肤科(王光超)收稿日期2000.4.13, 1.现代医学已基本揭示该病属于基因缺陷,所以就目前医学而言,没有彻底解决解决这一问题的方法,并不是国家不重视.只需要病友转变观念理性认识,像对待感冒那样简单,并不碍正常的生活工作和学习,保持一个亚健康状态. 2.患病初期不要盲目心急追求近期疗效,而是要从长远打算,选择适合自己的,副作用比较小的治疗方法和药物来使症状消失,降低复发率.(多多数顽固性的患者都是由于没有正确选择用药而形成痼疾,是人为而非疾病所致). 3.保持良好的心态是促使该病缓解和消退的重要一点,甚至可以不治自愈. 4.正确选择治疗方法和药物是治疗该病的关键一点.长期依赖激素类药物,抗肿瘤类药物以及中药以毒攻毒类药物即使效果再好,个人认为从整体健康而言是不可取的. 5.除非食用后会导致该病加重的食物外,一般不需要刻意忌口,尤其是比较有营养价值的食物,因为只要这样机体才有可能提高自身抵抗力.抵抗疾病. 银屑病外治经验方 １．止痒方：中药苦参150200克,一般白酒500毫升浸泡7天后外涂皮损,每日2次.适合寻常性银屑病皮肤瘙痒严重者. ２,外洗治疗方：黄柏20克,苍术20克,连翘20克,大黄15克,白癣皮30克,，头部目加菊花10克,上肢加桂枝10克,胸胁部加柴胡15克,会阴部加龙胆草10克,渗出多加地榆10克,感染加黄连10克.上药加凉水25005000毫升,武火煎沸后再煎1015分钟,取汁待温备用.用两条毛巾交替外洗湿敷患部,每次1530分钟.每天早晚2次,轻者一付用2天,重者每天一付.一周/疗程.(也可以按比例加量做药浴) 适合寻常性银屑病外洗治疗. 3.枯矾（单独包着）15克川椒15克野菊花50克侧柏叶50克朴硝（单独包着）30克 以上五味，（先放入川椒，野菊花，侧柏叶）用搪瓷盆，加水5公斤左右煮沸后再加入枯矾，朴硝。待枯矾，朴硝融化后滤渣取叶，不烫手时擦洗全身或者局部，每周洗一次，大概洗1520分钟。 用药须知： 1.洗澡以后不需用请水冲掉． 2.头癣需要倒出一部分药汁单独用，洗完到掉不能和身上的一起用。 3.如头发太油腻，平时洗头发是可以用皂角水洗，（皂角砸碎加水煮沸后过滤）洗后再用清水冲净即可 4.：苦参、地肤子、硭硝各20克,丙三醇(甘油)40毫升,硼砂25克,冰片3克。将前两味药加适量水煮沸20分钟,得到药液500毫升,趁热将后4味药加入,使之全部溶化。待凉至40摄氏度左右时,洗浴患处5～10分钟。开始时每日1次,症状控制后渐减为每2～4日1次。一般20天即能控制症状,1个半月可获痊愈。回收药液,加热后可重复使用3～6次 5.苦参25克,徐长卿25克,黄柏100克,紫草100克,狼毒30克,木鳖子30克,苍耳100克. 用法：水煎外洗.一副可洗3天.每天洗2次. 适应症：寻常性银屑病.(治疗36例平均在1520天皮疹消退,30天皮肤正常) 6.麻黄10克,白芷10克,防风30克,苦参20克,地丁12克,花椒15克,雄黄15克(研磨). 用法：前六味加水2000毫升水煎好后放入雄黄.外洗患处.隔日一次. 7.大枫子50克,土槿皮50,川楝子50克,明矾10克,青黛5克,生半夏50克,75%酒精500毫升浸泡一个月后取上清液,然后每100毫升中加冰片1克,水杨酸3克,斑毛末1克,浸泡一周后去上清液保存备用,日1次,毛笔外涂.以本品治疗80例,一个月后痊愈56例,有效15例,无效9例.皮损上身消退快,下身慢,或从外向里,或从里向外消退.消退后留有色素沉着,半年后消失. 展开 2006-08-24 01:50:20