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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

痤疮(Acne)是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。俗称“青春痘”、“暗疮”、“粉刺”。痤疮发病机理尚未完全弄清，一般认为是由雄激索的分泌量增多和毛囊口内的痤疮棒状杆茵、白色葡萄球菌、毛囊虫等作用所致。此外，摄入高糖、高脂饮食，吃辛辣食品及巧克力，饮用浓洒、可可、咖啡等热性饮料，演员经常使用油彩化妆，消化功能紊乱，便秘，口服避孕药等，均可促进痤疮的发生和发展。长期服有溴化物、碘化物及皮质激素等也可引起痤疮。痤疮主要发生于1530岁，男多于女，好发于面部多脂部位，常在颊、鼻前端及两侧、额、下颏等处出现散在粟粒及绿豆大小的隆起皮疹。最初为毛囊口角化过度及栓塞，因皮脂不能排出，在毛囊内滞留而局部隆起，即形成所谓“粉刺”。粉刺可分为开放性(黑头粉刺)和闭锁性(白头粉刺)两种。前者为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓，其表面脂肪酸经空气氧化和外界灰尘混杂而成黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出；白头粉刺为灰白色小丘疹，不易见到毛囊口，表面无黑点。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用，可演变为丘疹、脓疤、囊肿及瘢痕，有碍美观。一般在2530岁以后逐渐减轻而自愈，也有年过40岁而迁延不愈的。治疗有：全身疗法、物理疗法、注射激素疗法、局部疗法、手术疗法以及中医疗法。 痤疮pillsbury分类法：根据皮损形态，数目多少，发生部位，pillsbury把痤疮分为ⅠⅣ度。 1.(轻度)表现为少数或多数黑头粉刺和散发性炎症性皮疹。 2.(中等度)表现为Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增多，皮损局限于颜面； 3.(重度)表现为Ⅱ度加深在性炎症性皮疹，皮损发生于颜面、颈部、胸背部； Ⅳ度(重度集簇性)表现为Ⅲ度加囊肿，形成疤痕，皮损可发生于上半身。 职业性痤疮又称油性痤疮或油疹，由工作接触各种润滑油、柴油、煤焦油、煤焦沥青、石油沥青等引起的痤疮。多于接触数月后逐渐发生。皮损表现为黑头粉刺、毛囊角化，常合并毛囊炎。主要分布在身体易被油脂污染和易受摩擦的部位，如四肢、臀部、面部等。防治措施主要是接触人员工作完毕后应进行淋浴冲洗，并经常保持工作服的清洁，减少接触的时间；如原有明显的脂溢性皮炎、寻常痤疮、疖病等皮肤病的人不宜从事接触上述矿物油的工作。 展开 2006-03-02 21:34:57

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，枇杷清肺饮加减效果不错，建议你找中医大夫辩证治疗。 展开 2006-03-02 21:38:08

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

寻常型痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘。它好发于面部、胸背部，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，持续时间较长，而且容易反复发作，如未能及时治疗或处理不恰当，常遗留瘢痕和色素沉着，影响美观。 痤疮在青少年人群中的发病率高达80％。根据我们的临床观察与总结，目前发生痤疮的最大群体有两个，一是青春期男女，一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长（可延续至四五十岁）且易反复发作的皮肤病，因此，我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类，它们在发病机理、临床表现方面各有特点，需要我们作进一步的研究。 发生痤疮的病因主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。根据国际改良分类法，寻常型痤疮分为4级： 轻度（Ⅰ级）以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中度（Ⅱ级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。中度（Ⅲ级）有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。重度（Ⅳ级）结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。 青春期痤疮以西药治疗为主。内服药可选用美满霉素（米诺环素）、阿奇霉素等；外用药可选用2.5％～10％过氧化苯甲酰凝胶、0.1％阿达帕林凝胶、0.025％～0.1％维A酸软膏、1％克林霉素溶液等。 迟发性和持久性痤疮这部分患者多为青、中年女性，中医辨证分型主要属于肝肾阴虚型、冲任不调型。可以针对性地用达英35内服，同时配合上述外用药治疗。 痤疮患者对面部治疗护理是必要的，通过清粉刺、脓头，畅通清洁皮肤腺导管，减少脂栓瘀阻，可有效控制炎症，减少痤疮印及后遗疤痕的形成。 早期、及时、正规有效治疗痤疮，是防止病变进展的最有效的手段。认为痤疮会随着年龄增长而消退，可治可不治的观点是错误的。 总之，痤疮内服治疗的目的是调节内分泌，减少皮脂分泌，消除炎症，防止结节或囊肿的形成，尽量避免复发，防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。 预防痤疮，首先应注意饮食，少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多饮水，保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理，勿用手抠或挤压粉刺，避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素，常用温水、含硫磺或其他去脂消炎物质的香皂洗涤患处。 第三，因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关，保持平和、乐观的心情与良好的睡眠，对痤疮的康复是很重要的。 第四，一定要正规治疗，到正规的医院，找皮肤科医生合理规范治疗，以避免令人遗憾的事情发生。 展开 2006-03-02 21:52:46