医生回答(5)

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，痔疮：人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 手术疗法 目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。 超低温、超高温疗法 液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。 结扎、套扎疗法 会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。 注射疗法 目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。 痔疮和肛裂的判断 肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。 从病理看肛裂和痔疮的区别 肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。 痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。 从症状看肛裂和痔疮的区别 1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。 2.肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查； 3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤； 4.肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。 痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔： 内痔：表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便血及脱垂史。根据2000年中华医学会外科学组《痔诊治暂行标准》，内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为四期分类。 Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主； Ⅱ期，有便血 ，痔随排便脱垂，但能自行还纳 Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。 外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。 血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。 静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。 纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。 血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。 炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。 静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。 结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。 混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。 混合痔各个时期的症状： 早期：主要是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适。 中期：大便后就会有痔核脱出肛门外。 晚期：大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加。 内痔，外痔，混合痔的区别：痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。 外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。 混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。 展开 2011-10-11 13:34:57

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，临床上，痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮的早期症状有便血，疼痛，便时有物脱出，肛门瘙痒，坠胀不适，便秘，有异物感等。一般可以通过药物治疗，若是症状比较严重，建议手术治疗为宜。要根据具体情况在医生的会诊指导下进行为宜。祝您健康！ 展开 2011-10-11 14:30:48

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

护理要点 饮食方面多摄取高纤维食物，避免酒及刺激性食物：如酒、辣椒及不易咬碎的食物；预防便秘，多吃水果，蔬菜，蜂蜜，牛奶，保持大便定时习惯，必要时吃轻泻剂，做到厕时应速战速决；避免久站，久蹲，多做肛门收缩及放松之运动；便后避免用力擦拭肛门，以温水清洗肛门。 应多行温热水坐浴，可以促进血行舒畅病灶，由于便后立刻施行者最为见效。此外，次数不限，视个人客观环境而定，但以多多益善为原则用大型脸盆或浴缸盛置温热水（以不烫手为限度），将整个臀部坐入盆中1520分钟，浴后将肛门周围擦干。 痔疮轻者给人的正常生活带来不便，重者影响健康。痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，痔疮患者要重视，发现症状要早期积极治疗。 治疗重点 在现实生活中，大部分人都有被痔疮滋扰的经历，让人们承受着巨大的痛苦和折磨。那么到底什么是痔疮呢?其实痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。 为什么容易得痔疮呢？痔疮多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮。 综上所述目前痔疮的治疗主要以改善肛周和痔静脉血液循环，消除静脉的过度曲张和充盈，治疗方面以手术为主，但是手术并发症比较多，另外容易复发是好多病人不愿做手术的原因。目前家庭和临床对使用一些国产的医疗器械如：消痔带、痔疮内裤等家庭首选。 展开 2011-10-11 15:12:57

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好，痣疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。分为内痔、外痔、混合痔。症状严重者可引发肛肠疾病、便血、坏死等。引起痔疮的高危因素是大便时有不良习惯比如蹲厕所喜欢看书看报，久站、久坐和长期便秘，妊娠，生活起居没有规律。平时应注意食易于消化、质地较软的食物。 力求大便通畅，食用富含纤维素的食物，具有润肠作用的食物。药物注射，手术也是常用手段。若自行调理症状无缓解建议请专科医生检查，再做具体治疗。 展开 2011-10-11 15:15:44

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，痔疮的六大发病特点 (1)女性比男性患者多。 (2)患者以成人居多。 (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 (5)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。 在肛门直肠疾病中痔的发病率最高 治疗：不严重的话可采用外用药物控制并节制饮食少喝酒少吃辛辣食物，有手术指证是要进行手术的。 展开 2011-10-11 15:29:24