医生回答(5)

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

您好，白癜风一般病损面积小，发生在暴光部位，病期短者治疗效果较好。 （一）光疗法 补骨脂素（psoralen）及其衍生物是光毒物质，内服或外搽后经长波紫外线（UVA）或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。常用8甲氧补骨脂素（8一MOP）或三甲基补骨脂素（TMP）。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射（PUVA），而皮损局限者可外搽0．1％一0．5％ 8一MOP，30分钟后照射长波紫外线或日光，需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护，定期检查肝功能。 （二）氮芥乙醇盐酸氮芥50mg溶于95％乙醇100ml中，外搽2次／日，需新鲜配置，冰箱内保存。本制剂有刺激性和致敏性，外搽时仅限于白斑区。 （三）自体表皮移植将自体黑素细胞移植到脱色区，以达到色索恢复的目的，适用于病变范围较小、病情稳定者。其缺点是部分病例再生色素颜色不均匀，且费用较高，有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疽法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。 （四）糖皮质激素对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素，如泼尼松5mg／次，3次／日，持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童，可局部应用皮质激素制剂，如0．05％卤美他松，0．1%倍他米松二甲基亚矾乙醇溶液、0．1％曲安西龙霜等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。皮损内注射曲安西龙混悬液（10mg／ml）亦有一定效果，但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩。毛细血管扩张等副作用。 展开 2005-06-01 12:36:51

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

您好： 白癜风作为一种皮肤色素脱失性疾病，病因难明，疗效欠佳，治愈率低，复发率高，是世界医学皮肤学科尚未解决的难题，然而近年来随意翻开一些地方报纸，治疗白癜风的广告满天飞，什么祖传秘方，根治白癜、速治白癜风，疗效100%、一针见效、永不复发极其诱人的广告词令不少患者由此上当受骗，损失钱财不说，最为重要的是延误了宝贵的最佳治疗时间。 白癜风作为一种常见病，根据有关资料统计，易患人群为12%，凡去过大医院治疗此病的患者可能都会有此体会，皮肤科的医生、专家绝不会像江湖游医那样大包大揽，无不说明此病恢复速度慢、完全治愈难，即使用同一种药物，因患者多种体能因素，往往亦会出现不同的治疗效果。 关于白癜风的发病机理，研究此病的专家有多种说法，概括起来有遗传因素、黑色素细胞自毁、内分泌失调、微量元素缺乏、微循环障碍、神经化学因子变异和自身免疫缺损等，而中医治疗多偏向于因肝肾阴虚、心肾不交、心脾两虚、风湿相挟、瘀血阻络等因素而发病，笔者认为白癜风发病机理很难用单一因素解释，很可能是多种因素作用的结果。 治疗白癜风难，但并不是说不可治，只要坚持正规治疗，亦有一定的治愈率和显效率，对白癜风的治疗概括起来主要方法有：西药的内服外涂、光疗、免疫疗法，其中中医治疗白癜风积累了许多成功经验，如采用中西医的综合疗法，可能会取得更好的疗效，对白斑长期固定的患者近年来采用自体色素移植的办法亦不失为一种较好的补救措施，在此要忠告患者的是切忌病急乱投医，更不可轻信广告所谓的速效，医治此患应去专科医院、大医院的皮肤科。 在治疗时特别提醒患者注意的是； 一、要抓早，越早治疗效果越好，若待数年后白斑根深蒂固，则完全治愈很难； 二、一种疗法必须坚持，切忌三天打鱼两天晒网，在坚持23个月后，确认治疗无效，才可更换疗法； 三、治疗中不要有过高的期望值，何谓有效？经过一段时间治疗，原白斑不扩大，不发生新的白斑，即为有效，若缩小或消失即为显效，此时仍需坚持治疗，以巩固疗效。 四、在药物治疗的同时，多吃一些如核桃、黑芝麻、香菇、黑米等富含黑色素的食物，以促成黑色素的生成。 白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。 白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。 （1）平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉（牛、兔、猪瘦肉）、动物肝脏、蛋（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）、奶（牛奶、酸奶）、菜（新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等）豆（黄豆、豌豆、绿豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。 （2）胡桃仁500克，黑芝麻300克，磨泥状，搅匀、贮存备用。每次取50克，倒入500毫升豆浆中，煮沸加适量白糖服用，早晚各一次，需常服。 （3）花生仁15克，红花1。5克，女贞子15克，冰糖30克。将女贞子打碎，加花生仁、红花、冰糖及水煎汤代茶饮，每日一剂，并吃生花生仁。坚持经常。 同时，应忌食辣椒、酒类，无论是啤酒还是白酒；忌食西红柿，因西红柿含有大量维生素C。而维生素C能中断黑色素的合成，从而阻止了病变处黑色素的再生。其它含有维生素C多的食物如桔子、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等尽量少食或不吃。 展开 2005-06-01 14:38:08

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

您好；初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药10多天甚至短则一周，就质疑怎么还不见效？为此反复更换治疗方法，结果导致病情延误，失去了最佳治疗时期。 久病患者，转诊多处，治疗无效，遂心灰意冷，丧失治疗信心，以为白癜风属不治之症。患者一方面急迫地想获得治疗信息，另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度，认为所有的宣传都是虚假的，骗人的。 两种截然相反的态度，均致了同一个结果：延误病情，增加治疗的困难。 我们可以明确地告诉大家：白癜风是可以治愈的，除非泛发型，白斑面积大于体表面积的50%以上，治疗确有困难，尽管如此，亦可通过药物或黑素细胞移植手术先将面、手等暴露部位的白斑消除。 应当说，初发的白斑是很容易治愈的，民间流传有大量的治愈白癜风的单、验、效方、多数是针对初发的小面积白斑而言。因此，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，对白癜风的预后转归有着非常重要的意义。尽管如此，治疗效果出现的时间，效果的大小，消退的快慢，治愈白癜风所需的疗程，均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同，而有很大的差异，有的一周即可见到明显的效果，一个月内白斑即可消失，多数需治疗1~2个月方可见效，甚至有治疗三个月或更长的时间方见效果者。后者往往会影响患者的治疗信心，导致治疗中断、治疗方法的更换，从而延误了病情。 久病患者，同样是可以治愈的。诚然，病程越长，面积越大，治疗越困难，而目前并不存在任何治疗白癜风的特效药物，任何一种治疗方法，任何一种治疗药物，其作用效果都是有限的，过分地夸大一种治疗方法或药物的效果是不严肃的，不负责任的；过分地依赖一种治疗方法或一种药物亦是不科学、不明智的。 相反，盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。白癜风的病因目前并不十分明确，可能是一种多因子病；白癜风的病机十分复杂，可能是遗传、免疫、神经内分泌等多系统失调同时存在。因此，我们强调临床中要坚持综合治疗，这是治愈白癜风的一个重要的指导原则。所谓综合治疗，即中医与西医的结合，药物与非药物疗法的结合，内治法与外用法的结合，医疗与护理的结合。一些病程较长、面积较大的患者，通过住院施行多种疗法综合应用，往往取得相当满意的疗效。这固然是各种治疗方法的协同效应，更是由白癜风的病因、病机所决定的，只要科学地、合理地选择治疗方法，坚持综合性治疗、规范性治疗的原则，多数白癜风是可以治愈的，这一点是勿庸置疑的。 腹部大面积白斑,经住院药物、针灸、紫外线照射，白斑近愈。出院后继续服药三个月白斑全部消失。 必须强调一点：“三分治，七分养”。个人调养，避免诱发因素比治疗更重要。疾病是环境的产物，环境可以改变体质，导致基因突变，引发疾病的遗传，环境因素决定了疾病的发生和复发，又左右着疾病的进程，影响着治疗的效果，避免环境诱发因素是治愈白癜风的先决条件。只要白癜风的诱发因素存在，治疗效果的出现是很困难的，甚至连病情的控制也难以达到。因此，治愈白癜风需要医患双方密切配合，共同协作来完成。单方面强调医生的作用，过分渲染治疗方法的效果，绝对地期待药物的功能，都是不科学、不明智的。 展开 2005-06-01 14:51:14

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

您好： 白癜风作为一种皮肤色素脱失性疾病，病因难明，疗效欠佳，治愈率低，复发率高，是世界医学皮肤学科尚未解决的难题，然而近年来随意翻开一些地方报纸，治疗白癜风的广告满天飞，什么祖传秘方，根治白癜、速治白癜风，疗效100%、一针见效、永不复发极其诱人的广告词令不少患者由此上当受骗，损失钱财不说，最为重要的是延误了宝贵的最佳治疗时间。 白癜风作为一种常见病，根据有关资料统计，易患人群为12%，凡去过大医院治疗此病的患者可能都会有此体会，皮肤科的医生、专家绝不会像江湖游医那样大包大揽，无不说明此病恢复速度慢、完全治愈难，即使用同一种药物，因患者多种体能因素，往往亦会出现不同的治疗效果。 关于白癜风的发病机理，研究此病的专家有多种说法，概括起来有遗传因素、黑色素细胞自毁、内分泌失调、微量元素缺乏、微循环障碍、神经化学因子变异和自身免疫缺损等，而中医治疗多偏向于因肝肾阴虚、心肾不交、心脾两虚、风湿相挟、瘀血阻络等因素而发病，笔者认为白癜风发病机理很难用单一因素解释，很可能是多种因素作用的结果。 治疗白癜风难，但并不是说不可治，只要坚持正规治疗，亦有一定的治愈率和显效率，对白癜风的治疗概括起来主要方法有：西药的内服外涂、光疗、免疫疗法，其中中医治疗白癜风积累了许多成功经验，如采用中西医的综合疗法，可能会取得更好的疗效，对白斑长期固定的患者近年来采用自体色素移植的办法亦不失为一种较好的补救措施，在此要忠告患者的是切忌病急乱投医，更不可轻信广告所谓的速效，医治此患应去专科医院、大医院的皮肤科。 在治疗时特别提醒患者注意的是； 一、要抓早，越早治疗效果越好，若待数年后白斑根深蒂固，则完全治愈很难； 二、一种疗法必须坚持，切忌三天打鱼两天晒网，在坚持23个月后，确认治疗无效，才可更换疗法； 三、治疗中不要有过高的期望值，何谓有效？经过一段时间治疗，原白斑不扩大，不发生新的白斑，即为有效，若缩小或消失即为显效，此时仍需坚持治疗，以巩固疗效。 四、在药物治疗的同时，多吃一些如核桃、黑芝麻、香菇、黑米等富含黑色素的食物，以促成黑色素的生成。 白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。 （1）平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉（牛、兔、猪瘦肉）、动物肝脏、蛋（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）、奶（牛奶、酸奶）、菜（新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等）豆（黄豆、豌豆、绿豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。 （2）胡桃仁500克，黑芝麻300克，磨泥状，搅匀、贮存备用。每次取50克，倒入500毫升豆浆中，煮沸加适量白糖服用，早晚各一次，需常服。 （3）花生仁15克，红花1。5克，女贞子15克，冰糖30克。将女贞子打碎，加花生仁、红花、冰糖及水煎汤代茶饮，每日一剂，并吃生花生仁。坚持经常。 同时，应忌食辣椒、酒类，无论是啤酒还是白酒；忌食西红柿，因西红柿含有大量维生素C。而维生素C能中断黑色素的合成，从而阻止了病变处黑色素的再生。其它含有维生素C多的食物如桔子、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等尽量少食或不吃。 展开 2005-06-01 15:33:44

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张腾云

副主任医师徐州市中心医院

您好，白癜风一般病损面积小，发生在暴光部位，病期短者治疗效果较好。 （一）光疗法 补骨脂素（psoralen）及其衍生物是光毒物质，内服或外搽后经长波紫外线（UVA）或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。常用8甲氧补骨脂素（8一MOP）或三甲基补骨脂素（TMP）。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射（PUVA），而皮损局限者可外搽0．1％一0．5％ 8一MOP，30分钟后照射长波紫外线或日光，需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护，定期检查肝功能。 （二）氮芥乙醇盐酸氮芥50mg溶于95％乙醇100ml中，外搽2次／日，需新鲜配置，冰箱内保存。本制剂有刺激性和致敏性，外搽时仅限于白斑区。 （三）自体表皮移植将自体黑素细胞移植到脱色区，以达到色索恢复的目的，适用于病变范围较小、病情稳定者。其缺点是部分病例再生色素颜色不均匀，且费用较高，有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疽法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。 （四）糖皮质激素对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素，如泼尼松5mg／次，3次／日，持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童，可局部应用皮质激素制剂，如0．05％卤美他松，0．1%倍他米松二甲基亚矾乙醇溶液、0．1％曲安西龙霜等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。皮损内注射曲安西龙混悬液（10mg／ml）亦有一定效果，但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩。毛细血管扩张等副作用。 展开 2005-06-01 16:10:35