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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

一）心理治疗 1.支持性心理治疗 梦游症多发生于生长发育期的6~12岁的男孩，在排除器质性因素的基础上，多与社会心理因素、生活节奏及生长发育因素有关。因此，应首先向家属及患者解释该病的特点及发生原因，解除患者及家属的心理负担，避免因孩子偶然出现梦游行为而引起焦虑紧张的情绪，以至使梦游症状加重。向家属及患儿解释清楚，只要发作次数不多，一般无需治疗，但发作时应注意看护，防止意外事故发生。对正在发作的患儿应将其叫醒或将其引到床上。一般随着年龄的增长，患儿的梦游症状会逐渐减少，最终彻底缓解。 2.睡眠卫生教育 合理安排作息时间，培养良好的睡眠习惯，日常生活规律，避免过度疲劳和高度的紧张状态，注意早睡早起，锻炼身体，使睡眠节律调整到最佳状态；其次应注意睡眠环境的控制，睡前关好门窗，收藏好各种危险物品，以免梦游发作时外出走失，或引起伤害自己及他人的事件；第三对该症患儿应注意保护性医疗制度，不要在孩子面前谈论其病情的严重性及其梦游经过，以免增加患儿的紧张、焦虑及恐惧情绪。 （二）药物治疗 该病发作次数不多时，一般无需进行药物治疗；对于频繁发作者，可短期晚睡前服用安定2.5mg，以减少或控制发作。 “梦游症”，即睡行症。这是一种睡眠障碍，要确诊需到医院做一些必要的检查，以便与另一种相似的疾病，如分离障碍相鉴别。 睡行症是指一个突然从深睡中睁开眼睛表情茫然，起身离床，行动迟缓而单调，缺乏目的性。 如在房中来回走动、颠三倒四地乱穿衣裤鞋袜，或拿床单被子揉搓。也有一些人会做一些比较复杂的事，如开门、打水、做饭等。每次出现的时间在46分钟左右，行为方式基本相同，次晨醒来，否认夜里的发生的一切。 睡行症以儿童多见，发生率在16%，以56岁为高峰，原因目前认为与以下几种因素有关：一是悲伤或心理刺激过度；二是家庭不能给儿童足够的关心和温暖；三是与中枢神经系统发育不成熟有关。 由于梦游可能出现一定的危险，并可能引起别人的不安，影响到当事人的心身健康，必须进行预防和治疗。 首先，儿童易出现梦游不必过于惊恐，绝大部分随着年龄的增大，中枢神经系统发育成熟会自愈。如果一周出现3次以上，病情会进一步延续到成年。 其次，家庭要给予他们一个温暖安全的生活环境，避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范，如门窗加锁、房内不生火、不放危险物品。在梦游期间，一般不主张唤醒他，以免出现过分的反应。 第三，安定类药物对该病有效，同时配合神经营养剂。 梦游者在睡后会突然起床穿衣，外出走一圈，又回来睡下，甚至有比这更为复杂的行动。事后不能回忆，就是当时唤醒他，也不能回忆自己为什么如此做。梦游，男性多于女性，儿童多于成人，多在15岁以前发生。这可能与儿童大脑尚未发育成熟，大脑皮层抑制功能不足有关。梦游多在心理上受强烈刺激后发生，有家族倾向，有一半到成年后自然消失。 梦游是一种与睡眠有关的脑功能障碍。在正常情况下，在眼球快速运动阶段的睡眠中，大脑会传递行动指令给肌肉运动系统，如梦见火灾，大脑就命令双脚拼命地快跑。但人还有一种阴断机制，能在睡眠时不让信号传递到肌肉运动系统而使人能安稳地睡在床上。但若这种机制失调，人就会有行动，出现梦游现象。我们所见的梦游大多发生在非眼球快速运动睡眠阶段，在脑电图上属无梦睡眠。梦游者的躯体方面是睡着的，而感官方面却是部分睡着；大脑皮层广泛处于抑制状态，但还有孤立的兴奋灶。 当然，也有少数儿童由于脑部感染、外伤或罹患癫痫、癔症时，也可能发生梦游现象，这要请医生加以鉴别。成年人发生梦游，多与患精神分裂症、神经官能症有关。 梦游只要不是脑器质性病变引起的，不需治疗。如果频繁发生，可请医生用些镇静剂。恐惧、焦虑易使梦游症加重，这就要设法消除恐惧、焦虑心理。 展开 2009-05-17 16:50:23