医生回答(4)

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张伟华

主治医师县医院

两者临床上还是有明显的区别的，腕管综合征有典型的多个手指麻木、肿痛和活动受限，腱鞘炎一般是单个手指的活动受限。通过外科检查和x线检查就可以初步判断，注意休息和局部制动，必要时考虑手术纠正了。 展开 2014-02-25 05:49:33

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刘岳华

副主任医师河北省邢台市威县人民医院

腕管综合征的诊断主要根据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需要电诊断检查。 最重要的诊断依据是患者存在典型的临床症状，即正中神经分布区的麻木不适，夜间加重。除了主观性的症状，客观检查也非常重要。明确出现手指感觉减退或散失以及大鱼际肌肉萎缩是病情严重的表现，而在出现这些表现之前就应该进行治疗干预。基于诱发诊断试验的客观性检查也有利于帮助诊断，包括Tinel征，Phalen试验和正中神经压迫试验。沿正中神经走行从前臂向远端叩击，如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感，为Tinel征阳性。但由于该检查的敏感度和特异度不高，不能单独作为诊断的依据。Phalen试验是让患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感，则为阳性。66%88%的腕管综合征患者可出现Phalen试验阳性，但1020%的正常人也会出现Phalen试验阳性。Durkan医生描述了专用于诊断腕管综合征的正中神经压迫试验。检查者用拇指压迫腕管部位，如果30秒内出现正中神经支配区域皮肤的麻木不适为阳性。Durkan报道87%的腕管综合征患者正中神经压迫试验阳性，还有作者报道了更高的阳性率。因此，该检查是诊断腕管综合征的一个重要物理检查[5]。神经传导检查和肌电图结果可以帮助确定诊断，排除其他神经性疾患，还可反应压迫的严重程度，对于拟定恰当的治疗策略有重要参考价值。但由于电诊断检查存在假阴性和假阳性结果，不能单一依靠电诊断检查来确定诊断。当怀疑腕管周围骨性异常导致正中神经卡压时，腕管切线位X线片有助于确定是否存在腕管容积的改变。多数腕管综合征患者具有典型的症状和体征，但仍有一些不典型的患者，需要与其他一些神经系统疾患进行鉴别。主要鉴别诊断包括：颅内肿瘤，多发性硬化，神经根性颈椎病，颈髓空洞症，胸腔出口综合征，外周神经肿瘤，特发性臂丛神经炎，臂丛下干或其他正中神经病变[6]。1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结，这也是常见的患有手腕腱鞘炎的表现症状。3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时腱鞘炎可触及硬块。5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结，这也是常见的患有手腕腱鞘炎的表现症状。3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时腱鞘炎可触及硬块。5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响 展开 2014-02-25 07:02:01

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李永波

主任医师威县贺营医院

你好，如果是腕管综合症的话主要是压迫正中神经引起疼痛，这个疼痛的很剧烈的而且会引起桡侧三个半手指的麻木甚至疼痛腱鞘炎的话一般会有肿胀，不会伴有手指的麻木，可以使用消炎药物，烫手等缓解的，腕管综合症不能缓解 展开 2014-02-25 09:35:27

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卢浩红

主治医师泗水县第二人民医院

如果是在拇指桡侧疼痛则有可能是腱鞘炎，如果是腕关节中间疼痛则考虑是腕关节综合症。这两种病症都属于长期活动同一部位使其筋膜韧带发炎引起的慢性劳损病。建议找骨科医生做伸筋拔腕，缓解患肢关节疲劳。服用舒筋活血片和双氯芬酸钠缓释片 展开 2014-02-27 15:07:40