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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

你好！弥漫大B细胞淋巴瘤是相对治愈率比较高的淋巴瘤类型，但是也有很多因素影响治疗效果和将来的预后。比如年龄、分期、乳酸脱氢酶是否高、身体一般状况、有无淋巴结以外的病灶等，也就是IPI评分。此外Ki67高、BCL2阳性也是影响预后的因素。因此，你的病人虽然是弥漫大B，而且是生发中心型，应该是比较好的类型，但是如果以上我说的那些因素，每增加一项，都会导致预后差一些。从你发来的信息看，IPI指数我一无所知。很难判断。此外，即便是上述所有因素都很好，也有部分病人的预后比较差，是因为肿瘤细胞中有一些天生耐药的细胞。RCHOP方案对于初治弥漫大B的有效率在90%左右，如果不考虑不良因素，5年生存率平均在6070%。我们国家的弥漫大B淋巴瘤的预后要普遍比国外差，不是治疗问题，而是相对预后不良的病例比较多。我们科室也在做这方面的统计分析。关于治疗过程中为何出现颈部淋巴结增大，我不好判断，也许是原来增大的淋巴结在化疗后肿瘤细胞被杀死，组织坏死导致无菌性炎性反应，此后吸收了肿块就缩小了。至于是否是其他原因应该由你的主管医生作出判断。弥漫大B淋巴瘤的疗程和分期和预后情况有关，早期可能34个周期，晚期则需要68个周期。有时候可能还需要局部放疗。但是具体情况也要具体分析，这只是在化疗比较顺利、疗效比较满意的情况下。至于自体干细胞移植，我想现在还没有必要考虑。等治疗4周期评效后再做决定也不晚。祝好。 展开 2010-08-30 08:02:20