医生回答(3)

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

小儿脑瘫的症状有运动障碍、姿势障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、口面功能障碍、情绪和行为障碍、癫痫。 　　1、运动障碍： 　脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差，障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。 　　2、姿势障碍：　脑瘫儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。 　　3、智力障碍：　在所有的脑瘫儿童中，智力正常的孩子约有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占有一席之地/4。 　　4、语言障碍：　大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。 　　5、视、听觉障碍：　不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见，听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。 　　6、生长发育障碍：　一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。 　　7、牙齿发育障碍：　脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。 　　8、口、面功能障碍：　一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。 　　9、情绪和行为障碍 ：　不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：欧打他人，但较少见。 　　10、癫痫：　约有39%50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。1、 仰卧位、头正中 2、 将拇指伸入婴儿手掌，其余4指握住腕部（注意不要触碰手背），将小儿从床上拉起，使躯干与床面成45度角。 http:www.cerebralpasly.org/check.asp有图演示参考文献：http:www.cerebralpasly.org/ 展开 2011-04-21 14:35:35

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：（脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。） 1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。 4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良、哺乳无力。 6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。 9.身体扭转：34个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。 10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视：34个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物：如45个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。 有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（612个月）则有一些其他症状表现： 1.不能翻身6个月以后还不能翻身，有诊断意义。 2.不使用下肢67个月不用下肢短暂地支持体重 3.不用单手710个月的婴儿不用单手抓玩。 4.手笨手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在710个月出现有诊断意义。 5.不能独坐7个月不能独坐。 6.不能抓站10个月不能抓站。 7.不会与人再见10个月以后有诊断意义。 8.使用脚尖站立10个月还用脚尖站立。 9.不能迈步1315个月以后，还不会迈步。 10.流口水及"吃手"12个月以后有诊断价值。 脑瘫的主要伴随损害 1.健康和体力的障碍：脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。 2.智能、情绪问题，并发智能低下率最高，多动、情绪不稳，自闭亦多，智商测定困难。 3.癫痫据统计约有半数伴发癫痫。 4.语言障碍由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。 5.听觉障碍难听程度从高音到低音障碍种种不一，家长应早作听力检查。 6.视觉障碍约20%的脑瘫病儿有眼的障碍，注要为内斜、外斜等眼球协调障碍，其次为眼震和凝视障碍及近视、上方视麻痹等。 现在没有说法能确定小孩子几岁就可以确诊为脑瘫,不过一般一岁以内就能够看出来了. 展开 2011-04-21 14:49:39

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

小儿脑瘫是指小儿在大脑尚未发育成熟之前，因多种原因引起的脑实质损害，出现以中枢性运动障碍和姿 势障碍为主要表现的综合症。可伴有智力不足、癲痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现。 　　小儿脑瘫的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性坏死、纤维化，导致大脑的传导功能失常。用CT或MRI检查可见大脑皮层不同程度萎缩、脑回变狭、脑沟增宽、脑室扩大等表现。 　　小儿脑瘫的症状有：不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、足下垂、剪刀步、肢体僵 硬、关节变形、瘫软无力、语言障碍、流涎、智力低下、行为异常等。 　　小儿脑瘫不等于弱智，有25%的儿童智力正常，75%的儿童不同程度智力障碍。 展开 2011-04-21 16:06:49