医生回答(5)

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

癫病患者所伴发的精神障碍可发生在癫痫发作前,发作时和发作后,亦可在发作间歇期内呈现持续性的精神障碍.有的学者还按精神障碍发作的特点分为：①体验性精神性发作；②发作性精神障碍；③慢性精神障碍等三类.症状：癫痫发作前,有的患者可出现全身不适,易激惹,烦躁不安,情绪忧郁,心境恶劣,常挑剔或抱怨他人等,亦可表现为历时短暂的各种异常体验,如各种简单到复杂的幻视,视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉,继而有癫痫发作.故又称为精神性先兆.有的患者可突然出现意识障碍,目光呆滞.无目的咀嚼舐唇,解系钮扣,牵拉衣角或哼哼作声,动作笨拙,重复缺乏目的性.称为精神自动症,以上症状也可单独出现. 疾病描述 癫痫是一种常见的神经系统疾病,虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状,但处理癫痫伴发的精神障碍却较困难,很多情况下,需要精神科,神经内科共同合作,才能达到理想效果. 疾病分类 大发作和小发作时的意识丧失,发作前后出现的精神症状以及各种发作性或非发作性,短暂或持久,意识清醒或不清醒的精神障碍.癫痫性精神障碍的分类方法很多,根据意识状态可分为两大类,即意识不清醒的和意识清醒的. ▲意识不清醒的皆属于精神运动性发作,包括 ①自动症 发作突然,目光呆滞,作出一些无目的的自动性动作,如伸舌 ,咀嚼 ,走动 ,奔跑,脱衣服,搬动物件,喃喃自语等,发作持续数秒,数分或10余分钟,发作过后不能回忆. ②朦胧状态 是最常见的发作性精神障碍之一,发作突然,有不同程度的意识障碍,病人对环境的认识能力减低,有一定程度的神志模糊,如处梦境,心不在焉以及对过去遭遇的体验.动作缓慢,情呆滞,理解力及反应迟钝,有时经过很长时间才能理解别人的问话,回答问题,并伴有持续言语及重复言语.常有丰富而生动的幻觉,主要为幻视.病人有时可能丧失定向能力,对环境完全不能理解,呈现谵妄状态.可有情感爆发,最典型的是惊恐发作或爆发性冲动.朦胧状态持续数小时至数日,有的达数周后突然意识清醒,对发作过程可能完全不能回忆.但是,有时刚刚清醒时对发作过程尚能模糊地,片断地回忆,经过一段时间则完全不能回忆. ③神游症 病人突然离开所处的环境,步行或乘车到处漫游,但其行为常常发生紊乱,不注意个人财物,表现呆滞和心不在焉 ,持续数小时至数日后意识清醒 ,对发作过程不能回忆. ④梦游症 病人从睡眠中突然起床活动,甚至离开住处漫游.但是呼之不应,不能唤醒.发作通常可持续数分钟,偶可数十分钟,然后自行入睡,醒后完全不能回忆. 意识清醒的癫痫性精神障碍包括 ① 病理性心境恶劣 无明显原因突然出现的情绪低沉,苦闷,焦躁,挑剔,抱怨,易激惹.有时激动,狂怒,伴有失去理智的攻击行为,这些情绪改变经过数小时至数日即可消失. ②短暂的精神分裂症样发作 病人在抗癫痫治疗过程中突然出现幻觉,妄想,躁动不安,动作增多,通常持续数日至数周. ③持久的精神分裂症样状态 癫痫发作 10 年左右后起病,精神病出现之前,癫痫发作明显减少或停止 .主要症状为妄想 , 如被害妄想,关系妄想等,常伴有幻听以及精神分裂症样的思维障碍,情绪易激惹,抑郁,恐惧,焦虑等,但情感淡漠多不明显,有意志减退 ,攻击行为或紧张症症状 , 病程持续数月至数年,无自发缓解倾向 . ④ 癫痫性人格改变 少数病人经过长期,反复的癫痫发作以后,可引起进行性人格改变.这种改变具有粘滞的及爆发性的两个不同的极端.思维粘滞,言语啰嗦,行为刻板,难以适应新环境.由于智能方面的狭隘,只注意与自己直接有关的事物,变得以自我中心.情感的变化为容情感爆发,固执的坏脾气,怨恨,敏感,多疑,搬弄是非,说谎 ,诽谤 ,为小事而怀恨且难以消失 ,可伴有自我辩护,常进行残酷的报复. ⑤癫痫性痴呆 病人不能学习新的事物,原有的知识逐渐丧失,记忆,注意,理解,判断皆发生障碍,思维贫乏.癫痫病人的脑电图阳性率相差悬殊,低者仅37％,高者可达80％以上.癫痫性精神障碍的治疗以药物为主,个别病人可考虑手术. 疾病病因 各种导致癫痫的因素均可引起. 诊断检查 除详细收集病史外,躯体和神经系统与脑电图检查十分重要,必要时可做脑部CT,MRI及SPECT等检查. 治疗方案 治疗癫痫的一般原则是：尽可能单一用药,鼓励遵医嘱服药,定期进行血药浓度检测.依据癫痫的类型来选择药物,同时应考虑到药物的副作用.癫痫性精神障碍的治疗,应在治疗癫痫的基础根据精神症状选用药物,注意选择致癫痫作用较弱的药物. 治疗：癫病性精神障碍的治疗,应根据不同情况区别对待.对发作前后之精神障碍,治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫病发作.对发作间之精神障碍则与非癫痫患者相同,但应注意的是许多抗精神病药物均会增加癫痫抽搐发作.有智能障碍和性格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施. 展开 2009-09-09 23:14:27

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好,癫痫是一种慢性病,发病的原因不一样,发病的类型也不一样,在治疗之前首先要查明原因分清类型对症治疗,建议可采用中医基因调控疗法结合神经因子植入疗法规范系统的治疗.祝早日康复! 展开 2009-09-10 00:32:11

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

我们治疗的,采用药物配合心理治疗,药物治疗主要以采用以补益心肾,涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤,平肝泻火的中药进行治疗, 调理身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的.中药副作用小,标本兼治,治愈后不易复发.可以达到很好的治疗效果.同时配合心理医生定期的心理疏导和心理治疗解除患者心理障碍. 祝早日康复! 展开 2009-09-10 00:39:20

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,祖国医学用传统中药治疗癫痫有非常独到地方,建议你用传统中药天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青阳参,白僵蚕,钩藤,羊痫草,珍珠母,铁胆粉,龙戟草,甘草治疗,见效快疗效确切,许多患者治愈后不复发,这些传统中药具有扶正祛邪,安神镇静,活血化淤,祛湿化痰,醒脑开窍,健脾补气,填精益髓等功效,从根本上调理脏腑机能,是彻底治愈癫痫病这一顽症的最有效药物.这些药物的有效成分极易透过血脑屏障,直捣病灶核心组织,抑制脑组织细胞异常放电,迅速与神经间质受体产生竞争抑制,同时修复受损的脑神经细胞,从根本上治愈癫痫发作这一顽疾,成功的突破了以往只能控制,不能除根的治疗方法,从而使癫痫患者得到彻底康复.禁忌：精神刺激,戒烟忌酒,萝卜,大蒜,茄子,羊肉,鹅肉,肥肉.你可以在当地药店买到这些药物,省钱方便,疗效确切. 希望你正确治疗,早日康复! 展开 2009-09-10 02:01:07

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

这个疾病属于精神科疾病. 指导意见 应该到当地的医科大学附属医院的精神科,或者当地的精神卫生中心进行治疗.治疗有效以后坚持服用药物. 生活护理 注意休息,检查服药,避免精神刺激. 展开 2009-09-10 03:28:16